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萌萌哒曾在央视的科教频道节目《健康之路》中看到了这么一则真实案例。
9岁女孩小美，在上小学二年级的时候身高“突飞猛涨”，成了班级最高的女孩，小女孩父母当时还美滋滋的。
直到一天周末，小美说肚子疼，妈妈发现，自己9岁的女儿竟然来月经了。
而且她才留意到，小美的乳房早就已经开始发育。
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图源：CCTV 10
妈妈赶紧带小美去医院检查，结果被诊断为性早熟。
而小美的骨龄竟然已经达到了12岁，预估成年后身高不足一米五！
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图源：CCTV 10
向小美这样被确诊为性早熟的娃并不少见，萌萌哒上网一搜，发现近年来孩子出现性早熟的情况越来越多。
江苏一名11岁男孩，因为性早熟，骨骺已经闭合，无法再长，最终身高只有1米53。
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图源：微博
像有些孩子越来越胖、变声、长喉结的时间提前等，都要警惕是性征的提前出现：
- 女孩乳房开始发育和出现月经初潮
- 男孩的睾丸和阴茎长大、面部毛发开始生长和声音变粗
- 长出阴毛或腋毛
- 身高或体重猛涨
- 痤疮
- 出现成人体味
性早熟是不可逆的，家长要提前了解它，日常小事多留意，避免给孩子带来不可挽回的伤害。
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据《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》，性早熟一般是指女童7.5岁以前、男童9岁以前出现第二性征的发育。
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非适合年龄的第二性征过早出现，可能会引起孩子的社会适应性降低、心理行为障碍、代谢综合症发生以及内分泌失调等相关症状。
除此之外，身高的快速增长，也是性早熟发生的重要特征。
骨骼快速增长也会导致骨骺快速愈合，虽然孩子会在青春期长得比较高，但由于骨骺愈合过早，成年以后再长高的几率普遍较低。
一般情况下，3岁到青春期，孩子的身高增长幅度为每年5~7cm。
如果孩子半年就长高6~7cm，家长别高兴太早，要警惕性早熟的可能性。
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是的。
其实这里的“真假”性早熟，分别指的是中枢性性早熟和外周性性早熟两种情况。
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约占性早熟的80%，以女孩居多。
这类性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，分泌促性腺激素释放激素，导致性发育过早。
具体表现有：
- 孩子的发育时间提前了，但总体的发育顺序和模式没变；
- 不仅第二性征有发育，卵巢和睾丸也有发育；
- 骨骼成熟较快，导致骨骺提前愈合，容易长不高。
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图源：CCTV 10
有研究指出，中枢性性早熟有一定的遗传倾向。
子女第二性征发育时间与母亲初潮年龄有关，妈妈初潮年龄早的儿童，发生这类性早熟的风险相对较大。
除此以外，在极少数情况下，中枢性性早熟可能由以下原因引起：
- 脑或脊髓（中枢神经系统）肿瘤
- 出生时就存在的脑缺陷，如过多的液体积聚（脑积水）或非癌性肿瘤（错构瘤）
- 对脑或脊髓的辐射
- 脑或脊髓损伤
- 多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征 — 一种罕见的遗传病，影响骨和肤色，并导致激素问题
- 先天性肾上腺皮质增生症 — 一组由肾上腺激素分泌异常引起的遗传性疾病
- 甲状腺功能减退症 — 甲状腺不能产生足够的激素
但大多数患有这种性早熟的儿童，既没有基础医学问题，也找不到明确的原因导致青春期提前。
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由于卵巢、睾丸、肾上腺或垂体腺出现问题，从而造成雌激素或睾酮释放到体内，或是使用过多的外源性性激素（如乳膏软膏、误服口服避孕药）导致的发育过早。
这种性早熟没有经过大脑中枢“指挥”，仅仅是性激素在作祟。
所以通常只有第二性征的早现，性激素水平升高，但没有卵巢或者睾丸的发育。
那么，这两种“真假”性早熟，具体该怎么区分呢？
六字箴言：交给专业医生！
但不管是它“是真是假”，性早熟都对孩子的生理、心理产生不良影响，作为家长应该密切关注孩子的生长发育情况，给予重视。
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很多家长日常会有不少“催熟”孩子的误操作，看看你有没有踩坑。
滥补营养品是很多家长的误区。
像燕窝、人参、花胶等热门、味道不错的滋养品，要是觉得好吃，可以偶尔过过嘴瘾。
如果给孩子当饭吃，先别说营养价值跟水煮蛋差不多，花大把钱却又令孩子发育受损，非常不建议。
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图源：微博
还有广东人最爱的“老火汤”以及各种药材滋补品（比如蚕蛹、鸡胚、蜂王浆、花粉制剂），大多含有激素类物质，长期滥补真的很容易“催熟”孩子。
避孕药或其他性激素药要妥善保管好，以免孩子误服乱碰。
也不要给孩子用含雌激素和雄激素的乳膏或软膏，或是含这两类激素的任何保健品。
儿童超重或肥胖会增加性早熟风险。
很多研究证实，肥胖可以刺激儿童下丘脑一垂体一性腺轴功能亢进，导致性早熟的发生。
高糖油炸的食物最受孩子欢迎，但能量、脂肪、动物性蛋白质吃得过多的孩子，特别容易发生性早熟。
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图源：CCTV 10
如果让孩子经常吃垃圾食品，那真的是比肥料更“催肥”，很快就会把孩子养成小胖墩，除了性早熟之外，还会对心脑血管造成负担。
要记住这点：在发育时期，给孩子👉均衡的饮食，才是给他最好的生长养分。
另外，萌萌哒在网上也看到过很多所谓的“性早熟食物黑名单”，里面包括豆浆、鸭脖、鸡肉、鱼肉、蟹黄、鱼子以及各种反季催熟水果等等，其实都和性早熟没什么直接关联。
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图源：微博，真假参差的“性早熟”食物。
这些食物的确有部分是不推荐吃的，比如含钠过量的鸭脖，但都是因为其他健康风险，性早熟这个锅还是不能乱扣的。
再比如上图中的提到的果汁、榴莲，虽然容易导致孩子摄入过多的糖分或热量，两者过高易导致肥胖，而肥胖可能会增加性早熟的风险，但这并不能说喝果汁、吃榴莲就是导致性早熟的直接原因。
打扮早已不是成年人的专利，很多女孩子最新的玩具也不是为芭比化妆，而是自己当芭比，给自己化妆。
市面上有一些儿童彩妆，为了能让消费者在短期内看到效果，很可能会在里面添加激素。
有的孩子可能还会直接拿大人用的化妆品、护肤品给自己涂涂抹抹。
但孩子的皮肤屏障功能比较差，长期使用不合标准的化妆品、护肤品，会有引发依赖性皮炎和性早熟的风险。
爱美之心人皆有之，但爱美心理也是需要从小合理引导的。
给孩子多讲讲自然美的好处，打扮是自然而然学会的事情，不需要特意提前准备。
另外，电子产品的低龄化，令越来越多孩子都沉迷其中。网络信息的良莠不齐，身心发育尚未成熟的孩子，是有很大的未知诱惑。
如果孩子接触了一些不良、有害的网络信息，或是超越心理年龄的行为、画面，对“性”一知半解而又向往其中，隐患就埋下了。
但家长不应该谈“性”色变，及早要跟孩子做好性教育相关的引导。
Q：开小夜灯睡觉会抑制褪黑素分泌，从而导致性早熟？
A：尚无定论。
据目前研究结论，褪黑素、性激素，二者是互为独立因素还是存在相互影响仍然存疑，所以，目前在人体内褪黑素与性早熟的关系尚无定论。
而且据实验，光照强度＜3lux以内的小夜灯对褪黑素分泌的影响不大，家长也不用太担心。
Q：使用塑料制品会导致性早熟？
A：尚无明确定论，建议选用合规的塑料制品。
大多塑料制品含有这种干扰内分泌的化学物质——双酚A。比如PC材质，高温情况下很容易释放双酚A。
关于双酚A的直接作用的研究，只在动物试验中进行过，目前针对双酚A在人体的研究，都来自于流行病学调查。
所以双酚A会不会导致性早熟，还没有明确的定论。
为了规避风险，国内外也早已发布相关法规，明令禁止生产PC婴幼儿奶瓶和其他含双酚A的婴幼儿奶瓶。
如果要给娃买塑料用品装吃的、喝的，建议选PP、PPSU和tritan材质的，相对比较安全。
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01 关于预防
预防孩子性早熟，最好的方法就是从日常生活做起：
1、养成良好生活习惯：注意好孩子的合理膳食，保证睡眠质量，让孩子多运动；
2、减少环境内分泌干扰物的接触：尽量别让娃接触含有维生素E、胎盘素的化妆品（防晒霜、美白或嫩肤露）；注意婴幼儿护肤品、洗发液及沐浴液的成分，避孕药和各种成人保健品要放好锁好等；
3、减少心理刺激：有意识切断孩子接触“儿童不宜”内容的渠道，比如控制好玩手机、平板、电脑的度，同时要做好性教育；适度打扮，不要给孩子穿得过于超出年龄；
4、密切留意孩子的生长发育情况，如果发现孩子过早出现第二性征发育征兆，及时就医。
02 关于治疗
性早熟的治疗目标是抑制过早过快的性发育，改善因骨龄提前而减损的成年身高。但是，并非所有的性早熟都需要治疗。
比如孩子虽然发育了但进展缓慢，医生判断对孩子以后的身高影响不显著，或孩子发育虽然提前，但生长速度也快，医生预测其成年身高不受影响，这些都是不需要干预治疗的。
孩子究竟是否需要治疗，一定要听取专业医生的意见。
部分家长认为治疗性早熟的实质是抑制性器官的发育、成熟，担心会影响孩子成年后的生育能力。
其实，中枢性性早熟的治疗药物在全球范围内使用时间超过30年，安全性已得到全世界的公认。
在性早熟治疗结束后约1-2年内，孩子的性器官大多会恢复发育，基本不会对生育功能造成影响。
“早发现、早干预”交给家长，其余的“健康、茁壮成长”，就让孩子发挥吧~
参考资料
[1] mayoclinic官网. 性早熟的症状与病因. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/precocious-puberty/symptoms-causes/syc-20351811.
[2] 卓正科普Health Express. 塑料导致性早熟？还能不能愉快地用塑料了. https://mp.weixin.qq.com/s/WLmopiIf4xxyYGatWxI__w. 2019-09-12.
[3] 深圳市儿童医院. 9岁来月经！性早熟有这几种特征，千万留意（文末有彩蛋）.https://mp.weixin.qq.com/s/Nu9yHZM_suP857aWJI9Dvg. 2023-03-18.
[4] 卓正科普Health Express. 睡觉开小夜灯会导致性早熟吗？.https://mp.weixin.qq.com/s/uDtBc6RAi4KT-KscIelqGQ. 2022-02-08.
[5] 医学界儿科频道. 9岁女童来月经！许多儿童性早熟，等到家长发现已经晚了！. https://mp.weixin.qq.com/s/mHsRAqdhbRdmsx1XtSb2jQ. 2023-02-06.
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本文意在提供一般的健康科普信息，不能替代任何个人的医学诊断和治疗。如有个人医学问题，请及时咨询医生。
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发表于 2023-4-29 09:45
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发表于 2023-4-30 22:13
