微笑高棉

闵大夫，您好!我终于可以发帖子了。
我的基本情况是：
2011年4月6日，怀孕12周1天接触风疹病人。当时在一个大会议室开会1个小时，会后有1分钟的短暂面对面交流。
我两次抽血结果分别是：
2011年4月14日（接触风疹病人8天）  IGM阴性   IGG  34
2011年4月20日（接触风疹病人14天） IGM阴性  IGG  68
对比：2010年8月孕前检查  IGM  阴性   IGG   32.4
接触病人后至今20多天，尚无风疹临床征兆出现。从4月14日到4月20日，6天内IGG数值从34到68上升一倍，是否说明急性感染？IGM为什么一直是阴性？
我准备5月3日（接触风疹病人第28天）第三次抽血，如果IGG升高4倍以上，是不是就表明感染了？
万分感谢您的回复！

微笑高棉

闵医生，急切盼望您的回复！十分感谢！我已经为此焦虑万分，度日如年！

闵医生

请问，你那里检查的  IGG   32.4。是属于阳性吗？

微笑高棉

我三次抽血都是在北京妇产医院。IGG参考值0—13，32,4是阳性。我特别担心的是，间隔一周以后为什么上升了1倍，IGG会不会一直上升？

闵医生

你的医生应该没有说过有风险吧？

这种情况是没问题的，因为你接触风疹 病毒前已经有相关的抗体了。不会被感染，抗体升高是接触风疹病毒后正常的人体反应，并不代表你现在又感染了这个病毒。

担心的话，多检测几次胎儿的发育情况就可以了。

微笑高棉

谢谢您的回复，看到您那么晚还在网上解答我们的问题，深受感动。
谢谢您！让我踏实了下来，谢谢！

微笑高棉

闵医生，打扰您了，我还想问个问题：
我在网上查到“再次感染风疹病毒，由于只出现短暂的IgM抗体或出现的水平很低，所以不易查出。因此风疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，那么无论lgM抗体是否为阳性，都是风疹病毒近期感染的指标。”
我孕前检查时IGG已经是阳性，这两次抽血检查IGM都是阴性，但是IGG有翻倍情况，是否就是再次感染风疹病毒的症状呢？
这个问题一直困扰着我，让我焦虑万分，谢谢！

闵医生

可以说是接触到了风疹病毒，但病毒很快被你的抗体消除，所以，抗体得到加强而体内不会有病毒血症。

闵医生

如果抗体都起不到防病的作用的话，那打疫苗就没有作用了。

微笑高棉

不好意思，闵医生，因为我在很多文章中都看到判断感染风疹病毒有4个依据，其中第四个依据就是
    “再次感染风疹病毒，由于只出现短暂的IgM抗体或出现的水平很低，所以不易查出。因此风疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上升高，那么无论lgM抗体是否为阳性，都是风疹病毒近期感染的指标。”
所以，我很担心是再次感染。我想知道风疹病毒RNA检测准确度高吗？应该什么时候做呢？
从您的回复中，能感觉到您是一位很负责任的医生，特别感谢您！让我觉得医生确实是一个救死扶伤的职业。

闵医生

有抗体了再次感染时安全的，上面已经说过了，只有初次感染才会对胎儿有明显影响，其实，“再次感染“谈不上是感染，因为根本不存在感染的过程和表现，其实只是接触而已。
如果还有不清，请当面咨询吧。

闵医生

你可以去查RNA，真确性是比较高的，但肯定你的结果是阴性。

微笑高棉

闵大夫，我于2011年5月3日再次抽血检查，今天拿到结果。
2011年4月6日，怀孕12周1天接触风疹病人，三次抽血结果：
2011年4月14日（接触风疹病人8天）  IGM阴性  IGG  34
2011年4月20日（接触风疹病人14天） IGM阴性  IGG  68
2011年5月3日 （接触风疹病人27天） IGM阴性  IGG  88
对比：2010年8月孕前检查  IGM  阴性  IGG   32.4
接触病人后至今1个月，尚无风疹临床征兆出现。从4月14日到5月3日，间隔3周IGG数值从34到88，上升2.5倍。我很不理解，IGG为什么持续上升？我看您说间隔4周，那么我间隔3周没有达到4倍上升，能排除风疹感染吗？
因为我在北京，不能亲自向您请教，敬请谅解！多次麻烦您，万分感谢！

闵医生

哈哈，我的答复你没有看明白还是没有仔细看啊？或者你是不信任我上面的答复？我上面已经说得很清楚了啊。

我觉得如果你还有疑问，建议去当面咨询大医院感染科的医生吧，你那边的医生应该也知道怎样处理的，产科医生可能并不一定知道了。

微笑高棉

嘿嘿，您的所有回复我都认真研读了，我很相信您的回复！
您说的太对了，产科医生对风疹这类的感染病毒都不是十分了解，回答都很模糊。
因为太在意这个孩子了，所以对风疹这件事情一直都放不下，特别希望您能谅解。十分可惜，因为我在北京，不能当面请教您。我想，如果当面请教您，肯定会对风疹有更深入的了解，而不是在网上看帖子一知半解。
还有风疹病毒RNA，因为您说我肯定是阴性，所以我没有去做。
这次遭遇风疹病毒，让我痛苦了一个多月，今天好像可以放下了。所以，特别感谢您！衷心祝愿您身体健康，一切顺利！

闵医生

你的心情我能理解，估计你也咨询过不少的医生，而医生的答复可能也不太一样，所以容易迷惑、担心。

医学比较复杂，所以专科分的很多、很细，由于每个医生的专业、经验、研究方向、、、等诸多不同，所以，患者经常会发现一个相同的问题，许多医生的回答和处理均有所不同。因而造成了许多的不信任。

你一直纠结于网上或者书上“再次感染”的的定义，纠结于自己是不是再次感染。但是，“感染”作为一个医学的术语，一般人是不容易理解它的全部含义的，就是对于医学大学生，我们常常也要花一节课的时间去给他们讲解“感染”“传染”等术语的相关含义的。

我作为一个医生，回答大家的问题会和在门诊一样，做到严谨和专业。我之前已经明确说了没有问题，所以你就没必要担心了。

去年有个武汉的朋友也有您类似的问题（其实比你情况严重，她接触风疹病人前没有风疹的抗体）来咨询，也是非常担心。前不久她来信说小孩几个月了，很健康。


非常感谢您的祝福！也祝您和宝宝健康、顺利！

微笑高棉

闵医生，真没有想到您会给我回复，而且回复的这么详细。
我把您的回复一字一句读给我爱人听，他说如果我们是在广东，一定要当面感谢您。
我在一个论坛里留过自己的QQ号，很多有类似情况的网友们都加了我。我把您给我的回复都告诉她们了，她们都很感动。
我感觉目前风疹病毒对孕妇的影响，国内研究的并不是很透彻，一些医生只是照本宣科，让孕妇们不知何去何从。
从这几次和您的接触，深感您的医德和医术。感激的话不知如何说起，没有您的诊断，我想我的整个孕期都会很难熬。
再次感谢您！我想以后还会再麻烦您!

微笑高棉

闵医生，您好！嘿嘿，还想再请教您一个问题：
我那个同事4月7日出疹子，隔离一周后上班。昨天距离她出疹子47天，我们又在一个会议室开会了。她现在应该不在传染期了吧？我们能正常接触了吗？
还有4月7日当天，我们单位同事都注射了风疹疫苗。我没有注射，但每天正常上班。刚刚注射风疹疫苗的人，有传染性吗？因为风疹疫苗也是病毒，所以有些担心。
特别感谢您，我现在已经安心待产了。谢谢您！

闵医生

出诊后一周就没有传染性了。
注射了风疹疫苗的人一般不具有传染性，除非打疫苗后他发病了，出现发热和皮疹。
你自身有抗体，并且已经得到了加强，不会有问题。

微笑高棉

谢谢您！
我想那个同事应该不具有传染性了，不然医院也不会让她回来上班啊。她出疹子后，社区防疫站就来我们单位，给全体同事注射了风疹疫苗。我的噩梦也就从那个时候开始了，现在情绪已经好多了。不过现在见了那个同事，还是会有心理阴影。
谢谢您一直以来对我的帮助，我老公、爸爸妈妈都说您是个好大夫，现在像您这样的大夫已经很少见了。我真要代表我们全家谢谢您！
不管以后结果如何，我都会告诉您，希望能给您的诊断提供临床案例。