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小儿感冒与肺炎如何鉴别?

支气管肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春季或气候骤变时多见。

支气管肺炎主要有三个方面的表现：①发热，体温38℃～40℃，中毒症状较重，某些重症

肺炎，可发生休克、败血症，甚至死亡；②咳喘、呼吸困难、呼吸增快，重症者可有鼻翼

煽动、口周青紫、三凹征，小婴儿常伴有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状；③肺部听诊两

侧布满细小的湿性音、捻发音及各种干性音。本病可以是原发，也可以继发于某些传染病

之后。当出现上述三方面症状时，表明已合并肺炎。一般来说，小儿感冒症状较轻，易与

肺炎鉴别。若小儿感冒合并肺炎，应及时送医院治疗。

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小儿感冒与流感如何鉴别?

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。此种病毒有甲、乙、

丙等类型，通过飞沫和接触传染，有高度的传染性。且流感病毒有易变性，人们对这种病

毒没有持久的免疫力，在流行期间都可患病。本病除了具有普通感冒的症状外，还可见眼

部充血、皮疹，全身中毒症状重，高热不退，有些婴幼儿还会并发肺炎、气急、紫绀、呕

吐，甚至神志昏迷、抽搐。由于流感具有高度传染性，常有一定的流行趋势，同时有许多

人发病。

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小儿感冒可合并喉炎吗?

小儿的咽喉腔比较狭小，粘膜和粘膜下的组织比较松软，血管、淋巴和腺体十分丰富，受

到感染后，咽喉腔的粘膜易于肿胀，使空气的通道明显缩小；又因小儿正处于生长发育时

期，对疾病的抵抗力和免疫力较差，故在感冒时常会并发喉炎。合并喉炎后除了有一般的

感冒症状之外，小儿还可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，有时会突然从睡梦中惊醒哭叫，喉

咙里发出一阵阵吹哨子样的尖叫声，即医学上所称的“喉鸣音”。若患儿呼吸困难，张口

呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽动，大汗淋漓，烦躁不安，应立即送医院急救。急性喉炎

在呼吸困难的早期选用适量的激素类药物，治愈较快。

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小儿感冒能引起流行性脑脊髓膜炎吗?

感冒90%是由病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的。流

脑的早期也可有上呼吸道感染症状，具有流行性，在春冬季节常见，亦可散发。由于二者

的病原体不同，故小儿感冒不会引起流脑。但是，当小儿出现感冒症状时，应警惕排除流

行性脑脊髓膜炎。

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小儿感冒能引起麻疹吗?

小儿感冒多由病毒引起，常见的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞

病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。麻疹是由麻疹病毒引起的，有接触史，上呼吸道炎症症

状要比感冒重，在口颊粘膜上有柯氏斑。由于两者的病原体不同，所以感冒不能引起麻

疹。但是，对感冒病儿，应严密观察，防止将麻疹误诊为感冒。

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小儿感冒能引起心肌炎吗?

小儿患了感冒，病原体侵入体内，不仅可出现呼吸道的炎症反应，也可出现心肌的炎症反

应。多出现于体弱或感染病毒症状较重的小儿。一般多在感冒时或感冒后1～3周，出现胸

闷、心悸、乏力、心前区疼痛、心律不齐，严重者可出现急性心力衰竭或心源性休克。如

果出现以上症状，应立即送小儿到医院检查、治疗。

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小儿感冒能引起肾炎吗?

在健康小儿的上呼吸道内，有一些细菌，如溶血性链球菌、肺炎双球菌等存在。在正常情

况下，这些细菌不引起疾病，但在感冒时，若处理不当，机体抵抗力下降，细菌即可侵入

体内引起疾病。若感冒并发β-溶血性链球菌感染时，易引起肾炎，是一种变态反应性疾

病。感冒通常是由病毒引起的，就病毒感染而言，亦可引起病毒性肾炎。故感冒是能引起

肾炎的。感冒引起肾炎，无论是哪一种情况，都应该立即送患儿到医院诊治。

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小儿感冒与常见传染病怎样鉴别?

普通感冒与传染病在本质上是两种不同的疾病，是由不同的病毒感染所引起的。临床的常见的呼吸道传染病，如麻疹、幼儿急疹、流行性腮腺炎、猩红热等，在发病早期均可出现发热、流涕、流泪等感冒症状，与普通感冒很难鉴别。但经过一定的时间后，这些传染病就会出现一些特异的表现。可通过以下几方面进行鉴别：

(1)详察病史 注意询问小儿是否有传染病接触史、预防接种情况及当地的传染病流行情况等。

(2)特异性皮疹 大部分传染病都有特异性皮疹，如麻疹在发病早期口腔粘膜可出现柯氏斑，水痘全身出现小疱疹等。临床上常根据皮疹出现的部位、时间、形态以及出皮疹的顺序来区别不同的传染病。

(3)呼吸系统以外的其他系统损害 感冒一般只累及呼吸系统。传染病除侵犯呼吸系统外，还可侵犯其他系统，出现一些特异性表现，如流行性腮腺炎出现腮腺肿大，脊髓灰质炎出现瘫痪，流行性脑脊髓膜炎可出现恶心、喷射性呕吐等。

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小儿感冒能传染吗?

小儿感冒多为病毒感染，常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些肠道病毒、鼻病毒等。

小儿感冒虽然不像呼吸道传染病如麻疹、百日咳、流脑、流感等，具有明显的流行病史及

强烈的传染性，但在冬春季节，气候多变的情况下，在居室拥挤、通风不良、空气污浊、

护理不当致冷暖失宜时，是能够传染的。尽管如此，小儿感冒仍不是传染病。

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小儿感冒发热时如何处理?

正常小儿的体温个体略有差异，一般来说，正常体温范围腋下温度为36℃～37℃，当腋下温度超过37.4℃时，可认为是发热。小儿感冒时发热并不需要都给予降温，除非体温超过38.5℃，有引起脑细胞损伤的危险或既往有高热惊厥史者，需及早予以解热剂，否则不必急于给退热处理。因为体温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。

常用的降温措施如下：
(1)物理降温 头部冷敷，或头枕冰水袋；用30%～50%的酒精擦患儿的四肢、手足、大动脉搏动处等；或将病儿放于室温21℃～22℃的环境中，尽量少穿衣服，使病儿皮肤通过与外界空气接触，借空气的传导、对流、辐射散热，来降低体温。以上方法均可达暂时降温的目的。

(2)药物降温 常用阿司匹林或阿鲁片达到降温目的。一些有清热解毒作用的中成药亦可应用，如紫雪丹、新雪丹、小儿金丹等。
除以上措施外，还应注意小儿在发热时应充分休息，多饮开水，吃易消化食物，加强生活护理。

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小儿感冒应用抗生素的指征是什么?

小儿感冒主要由病毒感染引起，许多研究资料表明，抗生素不能缩短小儿感冒的病程，也

不能预防并发症。故一般小儿感冒未出现并发症时不宜应用抗生素。若一旦出现并发症，

如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，必须应用抗生素。另外，一些重症

患儿及高度怀疑细菌感染的年幼体弱患儿，也要应用抗生素。一般选用青霉素，疗程3～5

日，明确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热者，可延长到7～10天或据情况相应延长。

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重点的部分用红色标注了哈

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如何预防小儿感冒?

增强机体抵抗力，防止病毒侵入是预防感冒的关键。平素要加强锻炼，多在户外活动，多

晒太阳，提高耐寒能力；不要穿得过多，小儿日常活动量较大，衣着过厚，易出汗，一旦

受凉易引起感冒。同时，要合理喂养，及时添加辅食，不偏食、挑食，保证足够的营养，

预防及积极治疗营养不良和佝偻病。在气候变化的时候，要注意增减衣服，在冬春呼吸道

疾病的好发季节里，尽量不带小儿去拥挤的公共场所，以减少发病机会。若家里人患感

冒，应避免接触，并注意室内通风换气。

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小儿频繁感冒有何危害?

小儿频繁感冒可继发细菌感染，甚或感染直接蔓延扩散，使附近器官受累。常见的有中耳

炎、淋巴腺炎、结膜炎、支气管炎、咽后壁脓肿。较大儿童上呼吸道患链球菌感染，多为

咽炎，亦可引起肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。

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反复感冒小儿的食疗和药膳有哪些?

小儿反复感冒常与免疫功能低下有关，其中营养和遗传因素是引起抵抗力下降的主要原因。以下的食疗与药膳方有一定的调节人体免疫力，减少感冒发生的作用。

(1)食疗方
①初乳：人和动物最初分泌的乳汁中含有大量的抗体，尤其是分泌型免疫球蛋白A，对预防呼吸道感染，增强呼吸道粘膜抗御外来病原微生物侵袭的能力，具有重要作用。故可收集产妇分娩后前3天的初乳或动物如牛、羊的初乳给反复感冒的小儿服用，1次10毫升以上，每日1～2次，连服1～2周。

②菜类食物：素菜包括韭菜、白萝卜、胡萝卜、笋、香菜、山药、木耳、香菇、蘑菇、黄豆等；荤菜有牛肉、鸡、鹌鹑、海鱼、海虾、兔肉等；其他类：芝麻、核桃、梨、香蕉、蜂蜜等，均可增强人体抵抗力。

(2)药膳方
①辛夷煲鸡蛋：辛夷花9克，鸡蛋2个。先将鸡蛋整个打入沸水中略煮片刻，然后再加入辛夷花同煮2～3分钟即成。可连续食用1周，对反复感冒、过敏性鼻炎患儿有效。

②补气双菇面：先用黄芪10克煎汁约50毫升备用，鲜蘑菇25克、发好香菇25克切碎，在油锅中略炸一下，加入黄芪汁煮熟，将卷子面150克在沸水内煮熟捞起，放在香菇蘑菇黄芪汤中，再加些鲜汤调料煨至熟烂即成。可作为小儿饭点，分2～3次食用。常吃可提高小儿免疫力。

③玉屏汤：瘦猪肉30～60克，切成小碎粒状，入油锅中炸一下，另用黄芪、白术、甘草各15克，煎汁约150毫升，加入肉、水煮汤，待肉熟加盐、味精少许。可经常食用。

④姜汁牛乳：牛乳250毫升，加入鲜姜汁10毫升，丁香1粒，置锅中煮2～3分钟即成。每日1次，可连续服用一段时间。

⑤银香羹：银耳10克，干香菇6克。先将干香菇煎汁滤去渣，再将汁以文火熬银耳至酥粘或羹状为度，加冰糖少许，1日服完。可常服之。

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中医如何认识小儿感冒?

感冒是小儿时期最常见的外感病之一。其发病原因，主要由于小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，加之寒暖不知自调，易于感受外邪，常因气候骤然变化、冷热失常，外邪乘虚入侵，就会发生感冒。若养育不当，孩子经常厚衣重被，深居室内，缺乏锻炼，则抵抗力弱，更加重其易感性。

小儿感冒若能及时治疗，一般症状较轻，预后较好。但年幼体弱病儿临床表现则较重，病情复杂，兼证较多。

小儿感冒的特点 ①热多于寒：小儿感冒，易于入里化热化火，辨证时对咽喉红肿，即使舌苔薄白而润，也要考虑为风热感冒，纵有寒象，亦以寒包热郁者多，辨证应当注意；② 易于夹痰：肺为娇脏，易受外邪，小儿肺脏尤娇，肺脏受邪，失于清肃，气机不利，津液凝聚成痰，以致痰阻气道、肺气上逆，表现为咳嗽较剧，咳声重浊，喉中痰鸣，苔腻脉滑，甚则肺气郁闭；③易于夹滞：小儿脾常不足，饮食失节，感冒之后往往影响运化功能，常致乳食停滞不化，出现脘腹胀满，不思饮食，或伴有嗳气酸腐，呕吐，泄泻等症；④易夹惊厥：小儿神气怯弱，筋脉未盛，又易于热化，若高热伤津，筋脉失养，容易出现热扰神明，常见惊惕啼叫，睡卧不宁，甚则惊厥抽搐、痉挛强直，舌边尖红，脉弦数。