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话题十二:关于孕期糖筛与糖耐
我看到很多妈妈都关心这个话题,而且自己以后也要经历,所以就找了很多资料,把他们整理了一下,希望对我们有所帮助.
糖筛,全称是血糖筛查,在概念上注意区别于唐筛(唐氏筛查)。唐氏筛查是查先天愚型儿的,大概是20周之前做;糖筛(血糖筛查)是查妊娠糖尿病的,24-28周做(胎儿约6个月大)。
糖筛的正常值是3.1~7.8 mmol/L (毫摩尔/升),一般小于7.8算正常,等于7.8也不可以/属于超标。
医院要求:之前先从药房取50g葡萄糖,与早晨空腹(不吃饭,不喝水)状态下将50g葡萄糖全部溶于250ml温水中,务必在5分钟内全部喝完,然后看准时间,于服糖后1小时再抽血室抽血。
需要注意的是,测试前一天晚饭后就不要再吃东西啦, 尽量保证12小时以上空腹。
糖筛如果数值超过7.8,大夫就会让做糖耐量检查。为确诊是否为妊娠糖尿病。
糖耐,概念是:全称葡萄糖耐量试验,多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后,血糖先升高,但经过一定时间后,人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存,血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖及尿糖,观察给糖前后血糖浓度的变化,借以推知胰岛素分泌情况,这个测定即称为糖耐量试验。
医院要求:早晨空腹抽血(空腹测血糖)。抽血后立即将75g葡萄糖溶于250ml白开水中,一次全部饮用完(5分钟内)。服糖后1,2,3小时各抽一次血。注意:试验前三天常规饮食,前一天晚10时以后不要再进食(可饮白开水)。
举例说明下,明白点:(单位 mmol/L):
- 空腹糖: 4.1 , 妊娠期参考值 < 5.6
- 1小时糖: 8.0, 妊娠期参考值 < 10.3
- 2小时糖: 7.8, 妊娠期参考值 < 8.6
- 3小时糖: 6.5, 妊娠期参考值 < 6.7
补充下:
为什么怀孕容易患糖尿病呢?
这主要是胎盘形成以后, 逐渐分泌较多的胎盘生乳素,并随妊娠周数增加而升高, 妊娠30 周以后达到高峰,这种激素能够抵抗人体内的胰岛素, 加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素,如果孕妇胰岛素功能本来就不足,就容易发生糖尿病。妊娠期糖尿病可直接影响胎儿发育,因为孕妇血糖升高的同时,多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内, 使胎儿发生高血糖, 胎儿被迫要将过多的糖贮存起来, 一方面要消耗更多的氧,致胎儿缺氧易引起不良后果; 另一方面过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内, 使胎儿体重增加, 成为巨大儿;胎儿高血糖可使肺成熟延迟,生后易发生呼吸困难综合征。
妊娠糖尿病的饮食原则
原则1 注意热量需求
妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。
原则2 注意餐次分配
为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。
原则3 摄取正确糖类
糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖,但应使用对胎儿无害的Acesulfame K。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。
原则4 注重蛋白质摄取
如果在孕前已摄取足够营养,则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克,其中一半需来自高生理价值蛋白质,如:蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶,以获得足够钙质,但千万不可以牛奶当水喝,以免血糖过高。
原则5 油脂类要注意
烹调用油以植物油为主,减少油炸、油煎、油酥之食物,以及动物之皮、肥肉等。
原则6 多摄取纤维质
在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。
小结:
许多检查出有妊娠糖尿病的准妈妈们,因为好不容易熬过许多怀孕初期的不适症状,正准备好好加强饮食以提供胎儿营养时,竟然不能随心所欲地吃,会感到既担心又沮丧。其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似,只是需要控制每日及每餐的饮食摄取量、密切观察体重,必要时须依医师指示做自我血糖监测、尿酮测试。辛苦的控制及一切的忍耐都是为了准妈妈和宝宝的健康与安全,你一定会觉得很值得,并且也会为自己的毅力感到骄傲的!
[ 本帖最后由 毛毛与猫 于 2008-12-24 14:10 编辑 ]
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