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最近，微博出现了这么一则热搜👇

 

一名健身博主发文称，和前男友恋爱的6年时间里，这段不健康的关系常常左右着自己的情绪，各方的压力让她感到非常焦虑。

而这种焦虑长时间堆积，得不到排解，甚至影响到了身体健康——博主在分手时检查出了6颗子宫肌瘤，需要尽快手术切除。

图源：微博

博主的这段经历看得很让人动容。“要学会勇敢地及时止损，挣脱有毒的舒适圈”，萌萌哒非常赞同这点，也祝福博主得到了某种意义上的“新生”。

不过有一点还是需要纠正一下，“因前男友长子宫肌瘤”，这个wb话题的表达其实并不严谨。

负面情绪可以说是很多疾病的危险因素或是诱因，但子宫肌瘤的确切病因，并不能和负面情绪直接划上等号。

负面情绪只能说是一个间接可能起作用的因素

图源：微博@许超医生

说到子宫肌瘤，相信屏幕前的姐妹们并不陌生，有的人甚至体检时候也有被查出。

• 那么，被查出后一定要像博主那样做手术切除吗？
  
• 会有复发的可能性吗？
  
• 万一在备孕期间被查出，会影响怀孕、生产吗？
  

今天，我们就来好好说说~

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤（相当于子宫内长了“肉疙瘩” ），属于非常常见的妇科肿瘤，平均每4名育龄期女性，就会有1人中招。
一般来说，绝大部分的子宫肌瘤都是良性的，恶变的风险为0.4% ~0.8%。

 

图源：www.mayoclinic.org

子宫肌瘤主要分为三种类型：

• 肌壁间肌瘤：生长在厚厚的子宫肌层中
  
• 黏膜下肌瘤：向宫腔内生长
  
• 浆膜下肌瘤：向子宫外突出生长
  

为什么咱们的子宫，会冒出这么个“肉疙瘩”呢？

其实病因还没能完全明确。

有可能是因为基因变化，有可能是因为激素（雌激素和孕激素）分泌的影响，也有可能是因为遗传……如果你的妈妈或者亲姐妹患有子宫肌瘤，那么自身中招的风险相对会增加。
另外，月经初潮期早、肥胖症、缺乏维生素 D、红肉吃太多而蔬果和奶制品摄入少、喝酒（包括啤酒）也有可能会增加患病的风险。

  很多患有子宫肌瘤的女性，其实是没有出现任何症状的。

但也有部分女性，因为受子宫肌瘤的位置、大小和数量影响，会出现以下身体不适的症状：

• 经期大量出血
  
• 经期延长，持续一周以上
  
• 白带增多
  
• 盆腔有压迫感或感到疼痛
  
• 尿频、尿急，难以排空膀胱
  
• 腹胀、便秘
  
• 背痛或腿痛
  
• 贫血，极少数病人可产生红细胞增多症，低血糖
  
• 不孕
  
  

如果你有以上症状出现，建议及时去看看医生，尤其是在症状加剧的时候（比如盆腔痛持续不退或出现剧痛，非经期出血等），千万别强行忍耐！

子宫肌瘤的治疗方法，其实是因人而异的。

不要觉得是“肿瘤”都得“挨上一刀”，千万别因此讳疾忌医。

如果症状不明显或很轻，在第一次就诊后，一般只要定期（3-6个月）到医院B超检查即可。

而对于症状明显的患者，是用药物还是手术治疗，也不能一概而论。

医生会根据患者的年龄，生育需求，肌瘤的大小、部位、生长速度等来制定，比如患者的生育意愿如何，出血症状是否严重影响生活，肌瘤是否具有强压迫性、出现恶变。

无论是何种治疗方法，最重要的还是记得定期复查。即使是手术切除，子宫肌瘤也还是会有复发的可能性。

公众号@龚晓明医生 就曾分享过这么一个案例：

一名患病女性在进行手术切除4年后，就发现肌瘤复发，并出现月经增多和腹部饱胀感的症状。

 

图源：公众号@龚晓明医生

最后二次手术时，切除了整整15斤的子宫肌瘤。

“掏出来的肌瘤整整占了3个弯盘，重达7.8kg，相当于2个新生儿的大小。”

当备孕或怀孕时检查发现子宫肌瘤，到底该怎么应对，要不要先做手术……类似的问题一直困扰着很多女性。

像杨千嬅这般赌命生娃的案例不是唯一，妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，对孕妇、胎儿的危害不容小觑：

1、流产：孕早期，肌瘤压迫子宫腔，有可能会造成流产。患者流产率高于常人2-3倍。
2、胎位异常：肌瘤太大，会影响宝宝在子宫内的活动，容易出现胎位异常。
3、难产：肌瘤位置太低，可能会梗阻产道，造成难产。
4、产后出血：肌瘤会影响胎盘发育，造成胎盘附着面过大、影响子宫收缩等问题，容易出现产后出血。
5、早产：如果孕期出现肌瘤红色样变、胎盘早剥、胎膜早破等问题，可能会造成早产。6、尿频、尿急、尿潴留或尿失禁：肌瘤增大，会压迫膀胱。7、子宫肌瘤红色变性：肌瘤坏死，多见于怀孕期或产褥期，孕妇可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。如果保守治疗无效，情况严重者需要紧急手术。

图源：网络

不过，虽然以上风险确实存在，但怀孕对肌瘤的影响，并不是一成不变的——肌瘤在孕期，有可能会变大，也有可能会缩小，还有可能维持原状，无明显改变。

这些都跟怀孕期间的激素水平变化，以及肌瘤内部的雌激素受体有效性有关。

小的肌瘤对孕妇的危害没那么大，风险的发生率还是比较低的。

图源：网络

那么，如果在孕前检查发现子宫肌瘤，到底要不要“一刀切”以绝后患呢？

首先，盲目地“一刀切”，其实是不可取的。

如果在怀孕前把肌瘤切掉，子宫上就留有疤痕，怀孕后可能会存在子宫破裂的风险。

所以，针对备孕女性，做不做手术切除，要分情况考虑。

1一般建议要进行手术的情况有以下两种：

• 肌瘤已经影响到子宫腔形态、子宫内膜血液循环
  
• 排除其他因素后，确认是肌瘤造成了不孕、反复流产
  

2不同类型的肌瘤，进行手术的必要性也有所不同：

• 黏膜下肌瘤：不管肌瘤大小，都需要在孕前进行手术治疗
  
• 肌壁间/浆膜下肌瘤：肌瘤超过5cm，最好也在孕前进行剔除手术
  

除此之外，对于孕前发现的小于4-5cm的非黏膜下肌瘤，在不影响子宫腔形态，不存在不孕的情况，或者曾经因为肌瘤而发生流产的情况下，建议可以先观察，不用手术，直接备孕。

 

图源：网络

另外，要注意的是，对于不同大小、位置、数量的肌瘤，手术后需要避孕的时间也是不一样的：

• 如果肌瘤较小、数目较少，并且是浆膜下肌瘤，可以采取宫腔镜等微创手术，术后3-6个月即可怀孕
  
• 如果肌瘤较大，数目较多，且位于子宫深层，就要采取传统的开腹或腹腔镜手术，术后需要避孕1年
  

术后避孕时间也不是越长越好，子宫肌瘤复发率比较高，时间拖越久容易复发。

总的来说，是先备孕还是先治疗肌瘤，要综合因素分析，权衡利弊。

大家也不用过分紧张，如果真的发现有子宫肌瘤，建议到正规医院就诊，按照医生的专业建议，选择合适的处理方案！

图源：网络

最后还得提醒一下，患上子宫肌瘤后，切记定期到医院复查。
平时饮食习惯要注意营养均衡，少吃高脂、高糖食品，少喝酒，含有雌激素的保健品注意避雷！

参考资料：
[1] 备孕遇上子宫肌瘤，先手术还是先怀孕. 医学界妇产科频道. https://mp.weixin.qq.com/s/gkgrfKlMdetV9474aBbA.
[2] mayo官网. 子宫肌瘤病症与病因. https://www.mayoclinic.org.
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本文意在提供一般的健康科普信息，不能替代任何个人的医学诊断和治疗。如有个人医学问题，请及时咨询医生。

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