金秀儿爱源堂妇科门诊

如今的夫妻对备孕这件事越来越重视了，准备怀孕前一定会在网上查询相关信息，加群与备孕妈妈们交流，了解备孕前要做哪些检查，可以吃些什么调理身体，有些勤快的准妈妈很快就成为了备孕百事通。但是，也有不少夫妻不重视孕前检查，有的觉得自己身体健康着呢，顺其自然还能怀不上？今天，我就给大家讲讲我在临床上遇到了这样一对“马大哈”夫妻。

6年不孕，从未进行孕前检查

小林今年30岁，与老公结婚6年，一直没避孕，也一直没怀孕。6年中，夫妻双方从一开始觉得两人都年轻，不着急，顺其自然好了；到结婚三四年，觉得是不是聚少离多，开始调整工作，直到今年，两人结婚6年还没有孩子，双方父母急得不行，夫妻俩这才觉得是不是真的有问题，这才通过熟人介绍找我来看看，而在这之前，这夫妻俩居然从来没想过去找医生检查一下。

支原体+衣原体感染，夫妻俩都中招

经过检查发现：

小林的老公精液液化欠佳，支原体检查 （+），衣原体检查（+）。

小林的体格检查正常，子宫附件未见异常情况，双侧卵巢正常大小。

妇科检查却发现阴道分泌物多，呈黄绿色，宫颈轻度糜烂。

宫颈正常大小，子宫平位，活动度好，双侧附件未扪及包块，压痛（+-）。

小林的实验室检查显示：支原体（+），衣原体（+）。

我问起小林阴道分泌物的问题，她说，去药店买阴道栓塞用过。有时候白带有颜色，有的时候正常。她觉得这个应该不是大问题，就没太在意。

夫妻同治，转阴后顺利自怀

检查结果出来后，诊断很明确，夫妻俩都存在支原体与衣原体感染情况，而想要顺利怀上宝宝，必须要治疗支原体、衣原体感染，夫妻要同治。

于是，我给出了小林夫妇的治疗处方：

用药：多西环素0.2，Tid，14天

维生素B6 20mg，Tid，14天

女方同时阴道用药，康妇消炎栓塞阴道，每晚一粒，共用14天

男方，服用中药治疗精液不液化，每日1剂，共10剂。

服药14天后，等小林月经干净3天，复查阴道分泌物的支原体和衣原体情况，结果显示均为阴性。小林的老公经过一段时间的中西药治疗后，复查精液常规已正常，支原体（-），衣原体（+）。我让男方继续服用阿奇霉素7天，停药后复查衣原体（-）。

小林夫妻在经过支原体、衣原体感染治疗痊愈后，叮嘱两人在小林下次月经周期开始备孕，没过多久，小林高兴地告诉我她怀孕了，后足月顺产女宝。

别忽视，支原体、衣原体感染可致不孕

支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物；衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。

支原体能引起生殖系统炎症，一旦蔓延到输卵管，引起输卵管的炎症，发生堵塞就会造成不孕，即使怀孕也会造成流产或胎儿发育异常。而衣原体中的解脲支原体（还有一种人型支原体）和沙眼衣原体易引起泌尿生殖道感染。

夫妻双方会因为性生活而相互感染。这种生殖道感染多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠胀感，大多数女性是因为感染到了泌尿系统后，有了明显症状才去就诊的。

研究发现，女性生殖道的炎症往往存在支原体、衣原体等病源微生物的交叉感染。因为会导致不孕或者流产，所以备孕夫妻在孕前检查中也要重视检查，平时要注意卫生，出现泌尿生殖道感染症状要及时去医院就诊。

参考文献
[1]谭文敏,李浩.不孕症女性生殖道病原体感染临床分析[J].中国计划生育学杂志,2019,27(07):918-920.