金秀儿爱源堂妇科门诊

“安教授，我备孕一年多了，平时月经不太规律，还有痛经，怀不上是跟这个有关吗？”上周，小胡来诊所找我，一开口就问了这样一个问题。 在诊所接诊的备孕姐妹中，有不少都会这么问我。因为久备不孕，平时月经不是很正常，就会问我怀不上是否与此有关。 有些人会说，其实也我有时候也会痛经，但也怀上了，这个不是绝对的吧？确实如此。但在中医看来，人体脏腑、气血、经络调畅，会更快怀孕，胚胎质量也会更好，这也是很多备孕夫妻在孕前希望进行中医调理的原因。 痛经是中医月经病的一种，很常见。痛经是指月经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适症状。痛经，轻则带来不适，影响生活质量，严重者就会影响怀孕。 引起痛经的病因不可一概而论，西医将痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经是因为盆腔器官没有器质性的病变导致的痛经，它的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。 而继发性痛经往往与盆腔器质性病变有关，如盆腔感染、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤或子宫内膜息肉、宫颈粘连或狭窄等。 寒凝胞宫也是宫寒的一种 从中医辨证角度，痛经可分为气滞血瘀、寒凝胞中、湿热下注、肝肾亏损等不同证型。 中医认为，痛经的发病有情志所伤、起居不慎或外邪为害等不同病因，并与患者身体整体情况以及经期、经期前后特殊的生理环境有关。 病机不外乎虚实两种，实者主要在于寒凝、血瘀、气滞及热壅，致使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻,以致“不通则痛”；而虚者主要在于血虚以及气虚，致使冲任、胞宫失于濡养，以致“不荣则痛”。 综合小胡的症状分析，她的痛经可谓虚实夹杂，本因肾阳虚弱，虚寒内生，冲任、胞宫失于濡养，致“不荣则痛”，再加上情志不畅，肝气不疏，而致气滞血瘀的“不通则痛”。 像小胡的情况，其实也是我们常说的宫寒所致，痛经是其主要的症状表现。 治宜温经暖宫止痛 对于小胡的治疗和调理，我建议她采取以下方法： 一是艾叶足浴、艾灸，驱寒祛湿，暖宫温经，缓解痛经。艾叶味苦性温，有温经止血，散寒止痛的功效。中医是讲痛则不通，通则不痛，艾灸在妇科治疗宫寒、痛经等都有一定作用，对于实寒、虚寒证型的痛经有很好的温经止痛的作用。 艾灸一方面是通过艾绒灼烧，达到温经散寒止痛的效果，另一方面则是穴位贴敷的作用，通过艾灸温热刺激穴位，达到治疗痛经的作用，可选取关元、气海这些穴位。 二是可用中药温经汤加柴胡疏肝汤，或者加桃仁四物汤等加减。平时可服用乌鸡白凤丸、调经助孕丸等，肝郁火旺明显时，可服用加味逍遥丸，舒肝解郁。 三是放松心情，合理饮食，多食蛋白类，促进卵泡发育。小胡备孕1年多了怀不上，容易产生焦虑、烦躁的情绪，而这类不良情绪的产生又会加重痛经、宫寒的症状，因此，放松心情，减少焦虑情绪产生，有助于改善肝郁问题，从而缓解痛经。 参考方面：[1]杨雨竹.中医药治疗原发性痛经综述[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(10):211-213.[2]袁海燕,钟正萍.艾灸辨证治疗原发性痛经42例的临床观察[J].按摩与康复医学,2020,11(02):17-19.