安和泰妇产医院

虽说“一胎剖，胎胎剖”，但剖腹产有出血多、盆腔脏器容易粘连、术后恢复慢等缺点，很多一胎剖腹产的妈妈，都想知道： 一胎剖腹产，二胎能不能顺产？

 答案是可以的，部分一胎剖孕妈，可以选择“VBAC”。 

VBAC（Vaginal Birth After Caesarean），宫产术后阴道分娩，也是很多孕产妇所说的“一剖二顺”。

 VBAC有哪些优势

• 减少母体发病率
  
• 减少新生儿湿肺
  
• 产后恢复更快
  
• 产后感染的风险更小
  
• 降低再次分娩风险
  
• ……
  

 VBAC有哪些风险

1）VBAC不是所有产妇都能做的，它最大的风险，是子宫破裂。如果剖腹产时形成的瘢痕在子宫的上部，子宫破裂的风险会较高，建议选择剖腹产，避免生产时用力。如果剖腹产切口为子宫下段横切口，可以考虑VBAC。

 2）顺转剖风险增加。对于尝试 VBAC 的产妇来说，25%的人会失败，最终不得不改为剖腹产。这部分人群，可能会略微增加再次剖腹产并发症的风险，包括产时和产后出血、输血、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产儿死亡等。 

VBAC适合哪些人群

下列选择标准有助于确定适合人群：

• 前次剖腹产的刀口属于低位横切，且本次无前次剖宫产的指征；
  
• 临床显示骨盆横径足够大；
  
• 无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史；
  

 不适合 VBAC人群

• 曾行常规或Ｔ形切口或广泛经子宫底手术；
  
• 有子宫破裂史；
  
• 妨碍阴道分娩的内科或产科并发症；
  
• 已有 2 次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩。
  

 选VBAC要注意这些

1）头胎剖宫产，二胎想顺产的妈妈，必须在产前进行充分评估，包括骨盆条件、宫颈成熟度、子宫下段肌层情况、胎儿大小等多个指标。 

2）尝试VBAC，需要着重检查子宫瘢痕愈合情况检查。子宫瘢痕愈合不良，会吸引孕囊着床在瘢痕处，形成瘢痕妊娠。一旦发生瘢痕妊娠，在孕中期和晚期会导致胎盘植入，严重危及母婴生命。

3）最好选择医院分娩，确保在整个自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产；医院也有能力处理可能发生的并发症，如子宫破裂等。

 VBAC需要综合评估多项指标，需要妇产科医师的专业指导。如果想知道，您适不适合？有什么风险？要注意哪些事项等等，欢迎您预约咨询我院妇产科主任苏凌春。

 苏凌春主任 

资深妇产科专家，有30多年的妇产科临床工作经验。擅长产科高危妊娠的管理、产科危急重症的抢救、各种妊娠合并症和并发症的处理；在疤痕子宫阴道试产、产前诊断及优生咨询方面有独到的见解。