四种分娩方式大PK
剖腹产的优点:
1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇哪些情况下需要剖腹产 阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症（Indications）。
2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5.做结扎手术也很方便。
6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
7.由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。更平安地得到孩子，是这些准妈妈们选择剖腹产的主要理由，还有一些孕妇是害怕产痛或只是为了让自己感觉更舒适，另一些人则是为了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。此外，高龄产妇与生育功能性缺陷也是产妇们选择剖腹产的主要原因。
剖腹产在许多案例中都曾挽救过产妇的生命。在胎盘前置的情况下，如果产妇自然生产就会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞胎等情况。许多产妇都认为剖腹产是更保险的方式。而产妇一旦进行过剖腹产手术，如果再次生产，大部分医生都会担心原先的伤口破裂，而不同意使用自然分娩的方式。
剖腹产的缺点：
1.剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。
2.手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
3.手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
4.手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子宫内膜异位症等。
5.术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。
6.再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。
7.剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征和多动症。
产妇顺产私处侧切手术
生孩子不管是顺产还是剖腹产，都得挨一刀，许多准妈妈一想到顺产时要在私处切一刀，心里非常担忧，不知道切的时候有多疼，这个切口在月子里多久能恢复，会阴处的完整性和以后的性生活会受到多大影响？侧切后伤口怎么护理？那就让我们一起来全方位了解一下会阴切侧……
关于会阴侧切术
会阴：阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。
会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为会阴切开术。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切(为叙述方便，以下统称为侧切)。
会阴侧切的过程
在坐骨棘内侧下方注入**
无痛分娩 不管用什么方法都很难做到分娩绝对不痛，只是设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。所以在无痛分娩过程中，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。 无痛分娩的好处
●大大减轻了准妈妈们的疼痛感，减少分娩时的恐惧与产后的疲倦。可以使产妇在时间最长的第一产程中得到充分的休息，当宫口开全时有更多的体力分娩。
●因为疼痛减轻，产妇可以更好地配合医生做各种检查，也能在清醒的状态下自我调整呼吸、用力，使分娩更加顺利。
常用的无痛分娩方法
A. 非药物性镇痛 B. 药物镇痛
导乐陪伴分娩 静脉或肌肉注射镇痛剂
电击镇痛：TANS、HANS 自控硬膜外镇痛
水中分娩 笑气吸入法
找个人来陪——导乐分娩
这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。
导乐分娩最大的优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。
导乐分娩的缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。
电击镇痛：TANS、HANS
通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性剌激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。这种方法很方便，从分娩一开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用，但镇痛效果相对较差。
静脉或肌肉注射镇痛剂
杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。
这种方法虽然可以缓解疼痛，但会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。
硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中**的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
特别适用的产妇：
☆ 宫缩强烈有严重产痛的产妇
☆ 有妊娠高血压疾病、已用安定和镇痛药而仍然产痛明显的产妇
☆ 早产的产妇
☆ 合并心脏病或呼吸道疾病，无法配合屏气的产妇
优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。
缺点：会降低腹壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。
笑气吸入法
笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性**，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30秒～45秒钟就可以发挥镇痛作用。
笑气无痛分娩的优点：
● 镇痛效果好，缩短产程；
● 显效快，作用消失也快，没有蓄积作用；
● 对产妇和宝宝都没有副作用；
● 有甜味、不刺激呼吸道，容易接受；
● 使用方便，一学就会。
水中分娩不是人人能做
据广州市第十二人民医院医生介绍，由于水中分娩能有助于怕疼的孕妇采用自然分娩的方式生小孩，对孕妇的吸引力极大，目前已有20多名孕妇向院方报名要求水中分娩。那么，水中分娩到底有什么奇特之处呢?记者专程来到了位于广州市天河区的市第十二人民医院，实地探个究竟。
水中分娩不是人人能做 灯光、音乐营造产房舒适氛围
为保持房间的无菌状态，记者必须戴上帽子、口罩，套上袍子，穿上产房的鞋子才能进入水中分娩产房。在产房，记者看到，这是一个40平方米的大房间。从丹麦进口的洁白分娩浴缸摆在房间中间，外观上与按摩浴缸相似。此外，还有一张休息床、一张产床、一个宝宝箱。
广州市第十二人民医院妇产科主任缪士霞向记者逐一指出了分娩缸的独特之处：分娩缸边上有按钮，可以升降缸体，使浴缸与产床等高，便于产妇在水中分娩完从分娩缸移至产床处理胎盘等事宜；分娩缸两边没有扶手，以确保细菌没有地方隐藏；分娩缸的水是恒温的，水温保持在37℃左右，让待产的孕妇觉得温暖舒适；外面的水经过处理后才放进分娩缸，完全无菌，可以直接饮用；缸内有多个凹凸不平的地方，孕妇可以利用这些地方采取不同的姿势分娩，如跪着、蹲着或趴着。
此外，产房的装修也格外有特色。为了营造温馨氛围，技术人员专门在分娩浴缸顶上的天花板上装了彩灯，并播放柔和的音乐，以舒缓产妇的紧张情绪。产房内安装了先进的摄录设备，以留下珍贵的资料。
产妇觉得，真没那么疼
到目前为止，共有5位产妇“享受”过水中分娩，记者采访了第一个和第二个产妇。
说起来，成为第一个进行水中分娩的产妇，28岁的阿萍却是“无心插柳柳成荫”。分娩缸10月13日刚装好，阿萍10月14日早上因为出现宫缩来到市第十二人民医院。
按照阿萍原来的想法，是希望做剖腹产，但在缪主任的建议下，最终决定采用水中分娩。下午3点30分，阿萍在妈妈的陪伴下步入水中分娩产房，不到1个小时，顺利生下孩子。她坦言，生产的时候当然是会痛的，也挺辛苦的，但应该没有普通分娩那么痛得死去活来。
30岁的傅波是广州市第十二人民医院“物色”的第一个水中分娩孕妇，不过因为儿子迟迟“赖”在妈妈肚子里不肯出来，错过了成为第一的机会。傅波于10月19日生下一个8.1斤重的大胖小子，生产过程用了两个小时。
“医生说孩子那么大，生的难度还挺大。幸亏用水中分娩，要是采用普通分娩就疼死了！”开朗的她快乐地回忆道。最让她觉得水中分娩值得的，是产后恢复快，她的会阴只是稍微撕裂，现在已经完全复原，而其他一些与她同期分娩的产妇却仍受着会阴发炎、红肿的困扰。现在，傅波成了水中分娩的义务“推广员”，碰着快要生孩子的朋友就推荐。
水中分娩能减少创伤
据缪士霞主任介绍，水中分娩有别于一般普通分娩和剖腹产，它不仅有利于缓解疼痛，而且可以减少创伤，加速恢复。如果有家人、丈夫陪同进行，更能增强亲情交流。这也是水中分娩报名者众多的主要原因。
而作为国内第一家引入水中分娩项目的医院，上海长宁妇幼保健院到目前为止已经做了1000多例。该院的潘丽丽医生告诉记者，水中分娩的好处是显而易见的。
一般来说，泡在温水里的人，身心都会比较镇静放松，这对于促进产妇宫颈扩张，调动产妇身体的自然节律都有好处。此外，水的浮力可以让人肌肉松弛，有利于把更多的力量用于子宫收缩，加速产程。再者，孕妇在水中活动比在产床上更自如，便于采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。
而对于新生儿来说，在水中的状态与在母体内泡在羊水里的感觉很类似，可以形成感觉上的过渡，让孩子有一个缓冲的过程。
选择水中分娩有条件
虽然水中分娩的好处很多，但也并不是每个孕妇都适合。缪主任说，至少应该有以下几点要求：
1.事先做好筛查，感染性疾病必须全部排除。“因为分娩缸不是采用高温消毒，所以我们不能冒这个险。”
2.胎儿中等大小，理论上说，一般不超过7斤。不过在实际情况中，婴儿的体重并没有严格限制，比如广州的5个水中分娩婴儿，从5.9斤到8.1斤都有。
3.孕妇骨盆要够大，年龄最好在30岁以下。但在广州市第十二人民医院，成功进行了水中分娩的孕妇最大的年龄为33岁。
4.身患疾病的产妇，如心脏病的产妇是不能水中分娩的。
5.如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。
在分娩过程中，也有些要注意的地方：
1.以开塞露帮助产妇排便，并鼓励产妇每一两个小时上一次厕所。
2.宫口应开到3—5厘米再下水。如果出现感染、胎儿心跳不正常等现象，产妇需要马上离开浴缸，转移到产床上去处理。
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发表于 2008-4-19 17:30
