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作者：儿科专家黄超主任
    长期以来，宝宝出生后满二周就要开始补充鱼肝油，也就是维生素AD滴剂，已经成为绝大多数妈妈的共识。但是，在儿保咨询中常常会有这样的声音：宝宝每天补充维生素AD滴剂会导致维生素A中毒吗？
    有的观点认为只要补充维生素D就可以，维生素Ａ根本不需要，补多了会中毒。
    也有人说维生素A是宝宝成长过程中不可或缺的营养，必须得补。
    许多初为人母的妈妈常为此困扰。事实上，维生素A是否真的那么容易中毒？这是一个认知误区。

（一）维生素A有什么作用？

1、维持皮肤黏膜的完整性
    维生素A是调节糖蛋白合成的一种辅酶，对上皮细胞膜起稳定作用，维持皮肤粘膜细胞的形态完整和功能健全，能够增强宝宝呼吸道和消化道以及皮肤粘膜防御病菌的能力，当维生素A缺乏会使正常的柱状上皮细胞角化破坏和腺体分泌减少，最早受影响的是眼结膜、角膜干燥软化甚至穿孔，消化道表现为舌味蕾破坏、肠道黏膜分泌减少，食欲减退。同样，呼吸道黏膜萎缩、干燥、纤毛减少，从而增加了宝宝患呼吸道疾病的风险，因此，维生素A是维持皮肤粘膜完整的重要物质基础。

2、预防贫血
    维生素A通过参与运铁蛋白的合成，能确保铁元素的有效转运，提高机体造血功能，起到预防贫血的作用。

3、维持和促进免疫功能
    目前已经明确，维生素A通过对细胞核内视黄酸受体功能活动的调节来促进免疫细胞产生抗体的能力，也有促进细胞免疫的功能，以及促进T淋巴细胞产生某些细胞因子，因此当维生素A缺乏时，必然会导致宝宝的免疫力下降，故维生素A具有“抗感染维生素”的美誉。

4、促进骨骼生长发育
    近年研究表明，维生素A参与细胞的RNA、DNA的合成，参与软骨内成骨，当维生素A缺乏时长骨形成和牙齿的发育均受障碍。因此，维生素A也能促进骨骼的生长发育，可以维持骨细胞的正常功能，促进骨细胞的分化，有效促进骨骼生长发育。

5、维持视觉发育
    “视黄醇或抗干眼病因子”，维生素A最早被发现的作用是维持视觉发育，它可促进视觉细胞内感光色素的形成，为暗视觉的必需物质，且伴随代谢还有部分视黄醇被每天排泄，所以宝宝必需不断地补充维生素A，才能维持视紫红质的合成和整个暗光视觉过程，严重缺乏会导致“夜盲症”。

（二）维生素A缺乏的现状如何？

    2016年5月，中国疾病预防控制中心对全国22个中西部省份的11245名学龄儿童开展了维生素A营养水平重点监测，从数据来看，0—3岁婴幼儿是维生素A缺乏的重点人群，北京平谷地区2-6岁儿童中维生素A完全缺乏38.9%，边缘缺乏48.5%，可见宝宝维A营养状况堪忧，有些是从婴儿时期维生素A一直不足所至。
    儿保、儿科门诊常常会碰到一些亚临床维生素A缺乏导致的经常性腹泻、消化不良，反复感冒、贫血的宝宝。由于妈妈们对于维生素A的补充缺乏足够的重视，特别是存在认知上的误区，总是担心维生素A会中毒，这才是导致维生素A营养障碍的主要原因。

（三）奶和辅食里的维A还不够吗？

    也许有很多家长会说宝宝开始添加辅食后，维生素Ａ就可以从食物中获得，事实上维生素Ａ的来源主要是动物肝脏和植物中的胡萝卜素，给宝宝经常吃动物肝脏是不现实的，而胡萝卜素要在体内转化才能发挥维生素Ａ的作用，且转化率极低(不及10%)。
    所以，单纯依靠食物得到的维生素A是无法满足宝宝日常所需的量，必须额外补充。

（四）为什么维生素AD要同时补？

    维生素A的缺乏情况在发展中国家非常普遍，维生素D的缺乏则是全球问题，世界卫生组织（WHO）建议6岁以下儿童每日应额外补充维生素D，以促进钙的吸收，预防佝偻病的发生。
    根据我国儿童维生素营养状况，专家建议维生素AD同补，不但能预防相应的缺乏病症，还能协同作用起到1+1大于2的效果，因此《中国国家处方集（儿童版）》中明确建议：新生儿出生15天起应每天补充维生素AD，推荐每日口服维生素A 1500-2000 IU，维生素D 400-800 IU。比较广泛应用的有伊可新、贝特令。
    根据宝宝不同年龄，0-1岁适合每天补充维生素A1500 IU；维生素D500 IU的滴丸，1-3岁宝宝适合每天补充维生素A2000 IU，维生素D700 IU的滴丸。

（五）什么情况下宝宝会维A中毒？

    维生素A摄入过多确实会中毒：
>>> 急性中毒：
    一次补充大于30万IU，以伊可新计算为例一次服用上百粒才会导致过量中毒，因此，每日一粒伊可新的维生素A含量（1500IU）根本不可能中毒。

>>> 慢性中毒：
    每天摄入维生素A 5-10万IU，也就是每天吃伊可新30粒，连续服用6个月以上才可能导致慢性中毒，数据告诉妈妈们，完全不用担心每天补充维生素AD滴剂里1500 IU会引起维生素A中毒现象，至少0-1岁以内，宝宝应坚持每天补充维生素A 1500 IU，1-3岁视宝宝进食情况酌情补充。

专家提醒：
    最后，需要强调，宝宝营养不均衡、维生素缺乏导致的疾病不会像感冒发烧咳嗽一样马上出现严重的反应，常常容易被妈妈忽视，乃至于总是因为反复感冒，经常拉肚子、缺铁贫血、口腔溃疡、口角炎来看病，希望宝妈们重视维生素A的补充，消除误区、排除顾虑，常规补充维生素AD不会中毒，让所有的宝宝都能茁壮成长，拥抱健康聪明的未来！

家有小宝888

原来是这样的道理啊，我只知道每次都是维生素AD同补，没想到维A那么大用处的

|小格子_5020

知道更多了，谢谢！
来自[移动wap版]

acerkaka

不错，谢谢分享

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想了解更多关于小儿营养、喂养知识等方面，都可预约黄超主任详细咨询的，黄主任素来在广大妈妈中都有良好的口碑。

莎莎_08

黄主任确实是个口碑很不错的医生，现在正值流感高发季，妈妈们更要留心宝宝哦