义工探索者

引起慢性缺氧除了腺样体肥大、扁桃体肥大这两个常见原因之外，还有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦积液等被忽视的问题。如何去确诊鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦积液这几个问题？靠的不是电子鼻镜，而是更全面、更仔细的副鼻窦ct!一般四岁以上的孩子，只要配合的，都能顺利完成检查。
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义工探索者

上图是一孩子的ct小图，全组鼻窦炎+鼻窦内有积液。箭头指着的灰色影，就是积在鼻窦内的“鼻涕”。电子鼻镜是不能发现这方面的问题，容易造成“漏诊”，也引起“漏处理”。

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zhouchunfox

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有没有解决方法？难道只能割掉吗

义工探索者

   

zhouchunfox 发表于 2017-04-20 14:25
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有没有解决方法？难道只能割掉吗

小朋友几岁？建议先做完该做的检查，如电子鼻镜（1～4岁做）、睡眠监测（2岁后可做）、副鼻窦ct（4岁后做），加配合分析孩子的样貌（黑眼圈、嘴形、牙齿）、生长发育情况（身高、体重、矮小或过胖）、睡眠情况（磨牙、出汗、张口睡、翻来翻出、趴睡、突然坐起或扎醒、发梦、说腿痛等），进食情况（是否偏食、吞咽慢、不吃大块食物等）、发音咬字情况、听力情况（是否有中耳炎、听力受损等）、读了书的还要考虑学习专注力、记忆力、脾气、行为等等，综合来分析。
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义工探索者

另外一个小朋友的ct小图，两红色箭头指示的是鼻窦积液（灰色影），蓝色圈指示的是肥大的腺样体（灰色影）

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波仔妈妈

小孩9岁，腺样体堵塞9/10，在考虑手术的事了，又要上学，好烦😓
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义工探索者

   

波仔妈妈 发表于 2017-04-20 21:10
小孩9岁，腺样体堵塞9/10，在考虑手术的事了，又要上学，好烦😓

脾样体肥大9/10，是很严重的问题了。而且不是短期的问题。长期的影响，建议要排查“鼻窦积液”
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义工探索者

全组鼻窦炎、鼻窦积液，严重的孩子可以从三四岁就已患有了，但由于多方面的原因，这个问题没有得到应有的重视，而致孩子反复发病，如咳嗽、发烧，反复在儿科治疗咳嗽，好了没几天，或上上幼儿园，又出现咳嗽，让家长非常烦心。反复吃药，往往也只是“改善症状”而已。
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chen_irene

这个一定只能做手术吗？

默默杏

   

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绝对的良心贴，我的孩子就是有慢性扁桃体炎，鼻窦炎，一年多前，孩子做了扁桃体和腺样体切除，现在孩子很少 ...

我儿子3.6也有鼻窦炎腺样体肥大。但医生不建议切，说有炎症就吃药控制，变态的，那么小怎可以整天吃药
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默默杏

   

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全组鼻窦炎、鼻窦积液，严重的孩子可以从三四岁就已患有了，但由于多方面的原因，这个问题没有得到应有的重 ...

那怎么办？
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义工探索者

   

chen_irene 发表于 2017-04-24 15:39
这个一定只能做手术吗？

做完该做的检查，再来考虑选择什么方案去治疗。即使现在不手术，但也需要长期关注情况变化，定期复查。
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默默杏 发表于 2017-04-24 19:42
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全组鼻窦炎、鼻窦积液，严重的孩子可以从三四岁就已患有了，但由于多方面的原因，..

如果鼻窦炎发展到“全组鼻窦炎，或鼻窦积液”，那容易引起反复咳嗽的现象，单靠吃药，往往效果有限，严重的需要考虑“鼻窦球囊扩张术”。
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义工探索者

鼻窦ct除了能排查容易漏诊的“鼻窦积液”外，还能看到肥大的腺样体造成的堵塞，比电子鼻镜更准确。因为ct是可以在成像之后，一层层“切”面分析内部的情况及对比关系。而电子鼻镜，则是操作者为主的，通过伸入鼻腔内的视频探头看到的视频图像进行分析，在一定程度上，受被检查者的配合状况影响。

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liuxiaoyu

鼻炎是感冒的继发性病变，中西医有本质的区别，治疗也没有传说中难，中医民间治疗，一次见效，决不忽悠

义工探索者

鼻窦ct还能看清楚“鼻甲肥大”的程度，附图之中的病人，鼻甲严重肥大（蓝色箭头指示），把通气的通道都堵得严严实实，引起慢性缺氧，也在一定程度上帮助了“鼻窦积液”（红色箭头指示）的形成，估计单靠吃药（中药，西药），也难能让鼻甲缩小.

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义工探索者

换个切面来看，鼻甲，尤其是下鼻甲，能使通气通道变窄，造成堵塞，引起缺氧。如附图红圈示意的。严重的鼻甲肥大，是需要做手术来减缩鼻甲。
         至于引起下鼻甲肥大的原因，估计其中原因之一，部分孩子是与经常挖鼻子有关系，手指刺激磨擦下鼻甲。

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义工探索者

鼻窦ct，还可以排查“鼻中隔偏曲”以及偏曲的程度，严重的还会有“S”型偏曲。鼻中隔偏曲一般会造成一侧鼻道被堵，引起慢性缺氧，部分还会引起头晕头痛。

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WHITEFATCAT

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请问切除以后，鼻窦炎也好了一些吗？我小孩也是刚刚切除