感冒——鼻窦炎——疑似腺样体肥大目前保守治疗中

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uncluo

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本帖最后由 uncluo 于 2021-4-21 11:19 编辑

看看帖子发现宝宝3岁3个月以后就很少写疾病贴了
其实并不是宝宝的身体好了而是自己疏漏了

这篇帖子开始整理宝宝的鼻窦炎
2015年5月16日珠江新城儿童医院耳鼻喉科确诊鼻窦炎实际发病应该在2015年3月至4月（3岁8个月）左右起先一直以为是感冒没好

2015年12月10日医生诊断，疑似腺样体肥大。此前睡眠不安已经有2-3周，估计应该从2015年11月中旬开始腺样体肥大。

2016年1月18日第一次开始使用内舒拿喷鼻子效果不错但显然没有根治
上面两次，医生的手段是中药辅助加内舒拿喷剂对付普通鼻炎发作。消炎药加内舒拿对付比较严重的鼻炎发作。

从确诊鼻窦炎到现在应该快1年了期间感冒的次数很多但都没有发烧的各种感冒药吃了很多
2016年4月14日（4岁8个月）鼻塞已经一个礼拜了从4月10日去完动物园开始的晚上睡觉没法用鼻子呼吸呼吸停顿时常有今晚咳嗽了张嘴呼吸的过喷鼻子的药用了第四天了没有任何效果
2016年4月15日星期五开始上次省中医药的消炎药第二天加上内舒拿喷鼻子第4天终于今晚可以睡安稳了虽然鼻子呼吸仍然不能说完全畅通但至少嘴巴可以闭上均匀呼吸不会翻滚了
2016年4月19日星期二连续几天可以比较安稳的睡觉但是张嘴呼吸经常有鼻子还是没有完全通服用消炎药已经第六天喷内舒拿也是第10天了盐水洗鼻天天坚持这两晚洗出的脓鼻涕已经明显减少了
2016年4月20日星期三昨晚情况不知道今晚睡觉已经可以算是正常呼吸了偶尔有鼻涕和障碍但是呼吸声音已经很轻保持一个姿势睡觉可以超过1-2个小时今晚洗鼻子也没有洗出鼻涕来消炎药第8天内舒拿第12天
2016年4月22日星期五停消炎药第二天可惜肚子又坏了消炎药吃多了这次忘记补充维生素和益生菌了今天拉了4次好多血丝粘液但是没有拉稀内舒拿第14天洗鼻子仍然有鼻涕白色比较浓但是睡觉基本安稳了
2016年4月23日星期六 2天的益生菌吃下来肚子总算好了更令人高兴的是睡觉呼吸开始顺畅了安稳
2016年4元24日星期日今天在空调商场呆了一整天鼻子没有发生什么问题晚上洗鼻子也只有少许鼻涕（清）睡觉更是听不太清楚呼吸声了赞内舒拿喷鼻子继续
2016年4月27日星期三洗鼻子接近40天了坚持坚持昨晚开空调忘记关还好早上起来没有完全鼻塞今晚继续喷内舒拿
2016年5月11日星期三从5月8日开始有些发烧 5月9日星期一下课后高烧39多咽喉有红色点点估计是疱疹性咽炎了 5月10日开始还是有低烧今天继续低烧洗鼻子超过50天了咽炎咳嗽流清鼻涕估计鼻炎又要发作了开始吃过敏性鼻炎药昨晚鼻子堵得前半夜不停翻滚今晚或许是太困了前半夜很好
2016年 5月16日星期一上周5去儿童医院医生听肺部后怀疑支气管炎考虑已经退烧没有进一步治疗从周五开始已经没有内舒拿喷鼻子了这次呼吸道感染没有触发鼻炎晚上睡觉不错不知道是不是过敏性鼻炎要贝鲁斯特纳片的效果
2016年5月22日星期天停贝鲁斯特纳已经5天了停内舒拿已经10天这两天脓鼻涕经常能擤出来但是晚上睡觉可以做到呼吸顺畅白天也几乎全程闭嘴呼吸爽啊…… 盐水洗鼻难道真的无敌？坚持，只要还有鼻涕就坚持
2016年6月7日星期二已经有三个多星期没跟儿子睡了洗鼻子从5月29日开始已经改成2天一次白天看不到鼻涕了闭嘴呼吸已经成了习惯还得多亏了益达口香糖晚上估计也呼吸畅顺
2016年8月23日好日子过的就是快看看上回的记录已经是2个半月过去了近3个月来基本是隔天洗一次鼻子了每次洗鼻洗出来的鼻涕都很少广州最热的3个月天天吹空调再也没出现过鼻塞的问题睡得好吃的就好所以体重一路飙升现在刚刚过完5岁生日已经有25.5kg了体重长太快已经成了另一个头痛的事情估计等幼儿园开学就好了一方面吃的肯定比天天在家少一些另一方面也比放假在家的活动量大很多希望腺样体慢慢萎缩过了6岁就是胜利
2016年12月29日已经5岁4个月了离6岁越来越近，但是前景似乎不乐观。儿子白天夜晚都习惯性口呼吸。虽然事实上完全可以鼻子呼吸的。香口胶没有习惯咀嚼了，闭嘴的习惯没能形成。现在只好试试晚上带口罩睡。另外就是想办法劝说小孩子去做鼻腔镜。前两天听说儿童医院有用CT确诊的不知道是真是假，有空去了解一下。
2017年2月26日之前发现夜晚呼吸不畅 1月23日已经开始内舒拿喷鼻子延续了一个月终于感觉呼吸稍微好转。说服宝宝到医院做鼻镜，可是鼻腔镜结果不理想，腺样体肿大，堵塞3/4，扁桃体II级肿大。拿了医生的药回来吃，继续喷鼻子，期间未停止过海盐洗鼻。不知道什么时候是最高峰，但显然接近6岁肿大的情况越来越严重。

2021年4月6日宝宝完成腺样体消融手术，同时宣告保守治疗失败

记录一下腺样体消融术的过程

几个比较常用的问题放前面。手术地点：妇儿中心珠江新城院区。手术费用：总费用8600左右，医保走完自己出了5100多。手术前检查费用：800多。手术用时：从进手术室到苏醒大约1小时45分钟。手术医生：由医院安排，不能指定医生。手术对睡眠的改善：立竿见影。

1、住院及预约：手术单由门诊医生开出，凭单去护士处预登记。注意，这里只是预登记，真正的预约其实不在门诊，而在麻醉科。登记后，自己挂麻醉科门诊号。到达麻醉科门诊后，麻醉科医生开单，做入院检查。同时，预约手术时间。没错，手术时间在麻醉科定。一般来讲，麻醉科入院检查需要2天出结果，也就是说，手术时间一般最快预约在麻醉科门诊后第三天。麻醉科、手术都安排在工作日，节假日没有。从此次预约的情况看，腺样体手术基本不用排队。
2、术前检查：有抽血的、心电图的、核酸（疫情期间特别项目，陪同人员也要做）
3、手术当天：切记，手术前8小时禁食，手术前2小时禁喝水。这些没有做到的，不保证当天可以手术。报道：尽量早去报道，因为办理入院手续还比较繁琐，我们从早上不到11点去办理，到进手术室总共用了2个多小时。这两个小时期间，由医生（其实就是住院的管床医生）跟患儿家长签字，确认手术的内容，手术医生，一些常规的免责条款。并开出院用的药。是的，日间手术也要办理住院和出院。只是这些都在当日完成。我们13：05分进手术室，14：50分苏醒。苏醒后到观察结束已经是16：00。从到医院报道早上11：00，到出院拿完药下午16：30，这次腺样体手术总耗时5个半小时，可以说是非常快捷的一次手术。
4、术后的康复：术后首先在观察室观察半小时，再加留院半小时，总共一小时。我们家的娃，手术完之后一直到第二天，精神都比较差。喝水时吞咽有疼痛感，其余时候无疼痛感觉。没有出现过血丝、带血鼻涕、唾液，总之没看到一丝血。回家睡觉第一晚，呼吸就明显改善，但是仰卧时候仍然有声音。前三天都很多鼻涕，所以睡觉的时候总听到鼻涕声音。从第四天开始，鼻涕逐渐减少，睡觉也基本听不到声音。目前已经用完出院的2周用药。睡觉时，只有轻微鼻息声，仰卧有时声音大点，但是完全不影响呼吸。

我们会进一步观察消融术娃儿的身体状况。

小结一下到目前为止的一些治疗过程：发现和确诊，2016年年初，当时小孩4岁半。保守治疗过程从2016年开始，到2021年4月，前后整整5年。

5年的保守治疗，中间病情不断的反复，每年第秋冬季是容易复发的时节。
5年期间，体重得不到控制。其中，2018年和2019年这两个自然年体重增加最为迅速，大约在2年半的时间，体重从70斤增长到100斤，到手术当天，娃儿9岁8个月，体重54kg，严重肥胖。身高正常。
2020年是保守治疗效果最好的一年，整年只吃了一次药。一度以为保守治疗可以成功。没想到在2021年新年一开始，又在复发。而且在2021年的头三个月，进行了2次治疗，效果都不理想。最终选择了手术。

2020年，医生第一次建议手术，2021年，医生再次建议手术。我们也决定2021年实施手术。

五年来，可以说，父母是没有睡安稳过的，娃儿更辛苦，5年天天海盐洗鼻，从不间断。

五年来，也数不清到底有多少个夜晚，娃儿受到呼吸障碍的折磨。也无从评判对小孩的身心发育到底有多大影响。五年来，保守治疗最后以失败告终，但也不能说保守治疗的过程是错误的。

手术刚刚过去2周，现在评判手术是否正确也还不是时候。但相信，对于9岁半的长期鼻窦炎、腺样体肥大患儿，此时的手术，利是大大于弊。