上个月，来自《新快报》的记者采访了和睦家广州诊所的全科医生桂敏柯（Dr.Gaynor），桂敏柯医生向记者讲述了全科医生（家庭医生）工作的重要性，大家一起探讨了国际诊所对中国医院的借鉴作用。新快报10月31日A41版全版报道了当天采访的精华内容，一起来了解一下吧！
去找个家庭医生吧！ ——《新快报》访和睦家广州诊所 ■Dr. Gaynor强调要和患者加强沟通，相互信任。新快报记者 谈昊/摄
这是如今上大医院的患者难以想象的奢侈：独占医生20分钟，他会耐心倾听你陈述病情，为你检查和解答你所有疑问，没有一旁虎视眈眈、随时准备一个箭步冲上前的其他患者，没有在白大褂带领下加队的特权者，不必担心病情隐私被一屋子耳朵听了去而难以启齿的窘迫，不必小心翼翼看医生脸色、恳求他多分一点注意力的卑微。
这是如今大医院门诊医生难以想象的奢侈：一上午只接受6到8个病人预约，每位病人有20-30分钟，没有其他人在旁边张望、踱步、催促，结束一次看诊后有休息或处理杂务的空当。收入来自诊金或固定薪水，不依赖药费或检查费提成，不计职称、不必发表论文，安心做好医生本分，照顾好病人就是工作的全部。
在和睦家广州诊所，家庭医生与患者就享有着这样的奢侈。在本地市民眼中，这是奢侈，但在外国人看来，这是正常，本地医院拥挤吵杂的场景才是难以接受。
家庭医生在国外司空见惯，它不像影视作品中只见于欧洲宫廷、香港富商家中，仿佛那是贵族豪门的专利。现实中，全球50多个国家和地区，可说家家户户都有家庭医生。家庭医生，即全科医生，被定位为社区居民健康的“守门人”。因其与居民联系密切，又直接担负着基层医疗重任，家庭医生在国外地位很高，受到高度尊重。“Mydoctor said（我的家庭医生说）……”甚至是一些外国人士的口头禅。
我国早在上世纪80年代末就引入全科医生的概念，但至今仍有人将它与旧时赤脚医生联想在一起，对社区医院的全科医生并不信任。资源不足，重视不够，社会认同度不高，社区医生处于劣势，基层医疗难以吸引人才，致使全科医生数量严重不足。
国际诊所与洋家庭医生为和谐医患关系提供了良好的范本，但照搬西方全科医生制度并不能一次性解决目前国内医改存在的种种问题。西方全科医生制度扎根于市场化选择的土壤，医疗资源合理分配，医生是可以多点执业的自由职业者，医生的服务好坏能直接体现出它的价值。好医生是让患者满意的医生，而不是最会发表论文的医生。■新快报记者 赖妍
■新快报记者 赖妍 姚瑶 实习生张哲宇
据Dr.Lu介绍，国际诊所是这十几年才在广州出现的。宝洁、耐克等大型跨国企业进驻广州后，外籍员工的医疗需求催生了国际诊所。环球医生营运总监李元进说，“广州的外国人群体就是我们（国际诊所）生存的基础。”
李元进说，绝大部分的外国人无法适应中国的大医院，相比语言不通带来的不便，就医环境更令他们感到紧张。“他们有自己的医疗文化和从小培养起来的习惯：身体不舒服，先去找自己的家庭医生。”另外，大部分的外国人依然难以信任中国的医疗技术，“很多病人如果患上大病，条件允许的情况下都会回自己本国医治，或者转到其他国家治疗。”
目前广州有五六家国际诊所，康辰国际医疗、和睦家诊所和环球医生是规模较大、口碑好的三家。国际诊所没有太大差异：以全科医疗为主，主要针对外籍客户，绝大多数前来就诊的病人都持有大型保险公司的保险。
广州国际诊所的数量和规模都不如北京、上海。环球医生、和睦家等国际诊所也是首先在京沪站稳脚跟，近几年才扩展到广州。一方面是因为，广州外国人士的数量不及京沪。
另一方面是因为广州靠近香港。李元进说，“广州是一个非常特殊的例子。非急病患者都倾向于到香港的医院治疗，那边显然西化得更加全面而彻底。出于这个缘故，环球医生的部分检查项目只在上海、成都等城市推行，而非广州。”
洋家庭医生VS本地社区医生
在国际诊所，医生的工作压力较小，患者不需要排队等候，医生与患者互相信任，彼此尊重，是和谐医患互动的良好范本。他们的制度和经验对于中国国情和本地医院的实际情况，有多少借鉴意义？
我国正在建立全科医生制度，这种从西方引入的基础医疗模式，是否能够成为有效促进医疗改革、改善医患关系紧张局面的一剂良药？
本地情况
广东省全科医生缺口在8000人以上
世界卫生组织曾指出：“任何国家的医疗卫生系统若不是以接受过良好训练的全科医生为基础，注定要付出高昂的代价。”而我国全科医生的培养和使用，目前还处于起步和摸索阶段，尚没有形成统一的制度，全科医生数量严重不足。目前，我国现有全科医生不到6万人。
随着我国经济社会发展水平的逐步提高，人口老龄化日益加剧、疾病谱出现新的变化，以及医改的深入推进，建立全科医生制度已成为一项重要而紧迫的历史任务。国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》对我国全科医生制度做出了明确规定。目标是力争到2020年，初步建立起全科医生制度，培养出30万名全科医生，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。去年，广东省卫生厅正式启动全省全科医生转岗培训计划，拟通过三年时间为14个非珠三角城市和部分珠三角地区培养1275名全科医生，以弥补这些地区对全科医生的巨大不足。据介绍，目前广东省全科医生缺口数量起码在8000人以上。
观点
●Peggy Lu
康辰国际医疗的医疗总监兼家庭医生
希望医学院新生看到前景
中国人口基数大，目前的医院系统是应这种国情设置的，优点是当天基本能看到医生。看一个专科，排队等号，一两天能够看得到。如果在外国，一定得先看家庭医生。假设，家庭医生认为病人可能半月板坏了，膝关节肿了，需要看专科医生。在看专科医生之前，家庭医生要开检查单，了解关节受伤的程度，但医院的系统显示，磁疗共振检查排在两个星期之后。病人不属于急诊，不是人命关天的事情，他就会乖乖等。通常移民海外的华人会不适应这种方式，会很着急，想尽快把这个问题解决。国内的处理方式有更大的灵活性。
国内的医疗制度下，政府对医院的投入少，医院是盈利机构。外国就不是，除了私家医院是自负盈亏的其他都是政府投资的，该用多少就多少。
希望中国有多一些家庭医生。这是一个非常好的事情。医学院的新生看得到这样的前景，说不定就会想当全科医生，认识到并不是很差的医生才去做全科医生。
●李元进
环球医生营运总监
医疗机构绝不应该市场化
李元进说：“医患缺乏信任最根本的原因是医疗机构的市场化，医院是绝
对不应该作为商业来做的，像国外的大医院多由慈善机构和基金会来赞助；中
国的医生面临着更大的评职称、提高收入的压力。不该市场化的绝不应该市
场化。”
而西方医疗全科体系有一定的环境、氛围上的要求，“我们的医生平均每天看三至四位病人，充分保证了每次诊疗的时间，同时让患者享有充
分的隐私空间。”李先生说，外国患者从小在国外也养成了良好的保健意
识和医疗习惯。比如说对牙齿的保健，从几岁开始直至终生都十分重
视，而且他们国家也在推行类似全民医保计划等。医患之间则因为长期
的熟识，保持着彼此信任的关系。
只有加强医院在患者心中的诚信度，天生的资源优势才有机会得到充分的利用。
●林静静
和睦家广州诊所市场部副经理
国际诊所拼的是服务
国际诊所的价值体现在服务，论医疗设备和技术还是不及本地大型公立医院。国际诊所的服务理念不一样，这里不用排队，省时，环境好，交费一次性。虽然客户以外籍人士为主，近年中国客户也在增加，他们的需求更多在于与医生的沟通和交流，而公立医院难以满足这种需求。
本地医生观点
●张子谦
微博红人“非典型医生”、广医一院主治医师
开放医疗核心资源，从根本改善医患关系
Hi广州：不少人并不信任社区医生，认为没本事才做社区医生，只有大医院的专家才可靠。这种观念是否正确？
张子谦：这样的观念有它存在的原因。社区医院和医生处于双重劣势。我国医疗资源主要集中在三甲医院等大型公立医院，无论是设备环境等硬件资源，还是医疗服务定价、资金等软实力，社区医院都远不如大医院。社区医生相比大医院医生，在待遇、职称评定上也处于劣势。当然大医院对医生和病人都有更大的吸引力。
并不是说社区医生水平就差，社区医院有很多好的全科医生。他们提供的服务更人性化，三甲医院的医生可能五分钟就把你打发走了，但是社区医生会很贴心地听完病人陈述，会对病人的起居饮食给出建设性的建议，甚至可以节省一些检查费。所以社区和大医院的医生都有它的优点，但也有各自的缺点。
Hi广州：在西方国家和本地国际诊所，90%-95%疾病可以由全科医生解决，目前国内全科医生能否做到？
张子谦：首先客观上，国内全科医生在人数上就做不到，社区医院布点不够，分布不均。我相信条件允许，方向引导好的话，国内有很多好的全科医生能做到解决95%的疾病。
Hi广州：从西方引入的全科医生制度，以基础医疗为主的模式，是否能够有效改善目前医患关系紧张的局面？张子谦：国内有全科医生和基础医疗，不单是现在的社区医院，几十年前也有乡镇卫生所。国内医患关系紧张，根源在于医疗核心资源不可以自由流动，集中在大型公立医院。医生不是真正意义上的自由职业者，处于扭曲的职称评价体系之下。职称高待遇好的医生不一定是让病人满意的医生，可能只是发表论文多的医生。病人没有评价服务好坏的权利，提供优质服务的好医生也难以获得正面的激励。
在医疗资源开放的环境下，医生和病人应是甲方乙方的关系，病人是买服务的甲方，医生是提供服务的乙方。医生和病人都有多样化的选择。医生可以选择执业的地点，公立、私营；医生的服务质量、病人的评价能决定医生的收入。自由的环境和公平的市场会带来良性循环，也会改善医患关系。
和睦家医疗集团是中国首家及唯一一家美国医院体系，成立于1997年。作为和睦家医疗集团的一员，和睦家广州诊所于2008年开幕。United Family Healthcare (UFH) is the first and only American hospital system in China，founded in 1997.The United Family Guangzhou Clinic opened in 2008.
我们的医疗团队由国际资深医师和国内专家组成，他们为每一位患者提供国际最高水平的医疗及保健服务。我们的外籍医师均按其资质录用，且均已获得各自专业委员会的认证。和睦家广州诊所提供英语、德语、日语、普通话和广东话的医疗服务。The international staff of senior physicians and local specialists at United Family Guangzhou Clinic offers the highest quality of patient care, delivered with compassion. Our physicians are chosen for their respective fields. Languages spoken by our medical providers include English, German, Japanese, Mandarin and Cantonese.
 详询及预约，请致电020 8710 6000
桂敏柯医生Dr. Kate Gaynor
全科医生Family Physician
Dr Gaynor是一位持有美国执照的全科医师。她毕业于耶鲁大学的文学士，主修人类学，并获得哥伦比亚大学的医学学位，2004年在华盛顿大学完成了全科医师培训。
张双如医生Dr. Samantha Chang
全科医生 Family Physician
张医生来自台湾。她于2003年在暨南大学取得医疗学位，随后在多家医院及诊所接受实习培训。张医生擅长妇科及心理科治疗，并于2007年获得心理学治疗执照。
李强医生Dr. Robert Li
全科医生Family Physician
李医生毕业于1994年天津医科大学、医学学士。曾经工作并在2002年国际救援公司接受医生强化培训。具有超过十年的内科和急诊医学方面工作经验。李医生专业在内科疾病诊治。
藤井康文医生Dr. Fujii Yasufumi
全科医生Family Physician
藤井医生于1988年中国取得外科硕士学位，2002年在日本早稻田大学大学院人间研究所完成生命科学专业博士课程。藤井医生取得了中华人民共和国医师资格证书，在中国行医十几年，在日本研修医学八年余，在外科和家庭医学领域有丰富的经验。
阮墨医生Dr. Ralph Rahmer 全科医生Family Physician 来自德国的Dr. Rahmer 在全球有超过17年的行医经验，现加入和睦家广州诊所的全科医师队伍！ 11月28日起正式接诊。
详询及预约，请致电020 8710 6000
和睦家广州诊所致力于在家庭般温馨舒适的就诊环境里，为患者提供独特的、全方位的医疗服务。
The sole mission of United Family Healthcare is to provide comprehensive, integrated healthcare services in a uniquely warm and caring patient and family service-oriented environment.
在此，诚挚地欢迎每位前来和睦家广州诊所的患者与我们一同见证广州和睦家国际一流医疗服务的承诺！
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发表于 2012-11-16 10:08
