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只要你符合剖腹产后阴道分娩（也称为VBAC）的条件，那么你成功分娩的可能性还是相当大的。当然，如果造成你上次剖腹产的原因在这次怀孕时已经不存在了，那么你成功分娩的可能性就更大了。
简单地做个比较，如果一位妈妈第一次的阴道分娩非常容易，可第二次却因为宝宝是臀位而需要做剖腹产；而另一位妈妈第一次虽然宫口开全了，宝宝个儿并不大，位置也正常，她也向下用力了3个小时，但还是改为剖腹产了。那么在尝试剖腹产后的阴道分娩时，第一位妈妈就比第二位妈妈更容易成功，因为，阴道分娩的经历会大大增加你再次成功的概率。
不过，要想准确地预测出在第一次剖腹产后，谁能成功地从阴道生产，谁却只能再次接受剖腹产，几乎是不可能的。总体上来看，有60%～80%尝试剖腹产后的阴道分娩的女性最终能够经阴道生产。
如果你决定要尝试剖腹产后的阴道分娩，你需要征得医生的同意。你选择的医院，也必须具备可以24小时为尝试剖腹产后的阴道分娩的孕妇提供一切服务的条件，主要是有经验的医生及助产士。
由于剖腹产后的阴道分娩的安全性还存在争议，尤其是存在子宫破裂的可能，这种情况尽管罕见，但对妈妈和宝宝来说都可能是致命的，因此，对究竟允许哪些准妈妈尝试剖腹产后阴道分娩，一般的医院都非常谨慎。
通常剖腹产后可以尝试阴道分娩的必备条件包括以下几个情况：
• 上次剖腹产指征已不存在。
• 本次无头盆不称、无严重合并症或并发症等剖腹产指征。
• 子宫切口愈合良好。
• 有观察试产经验的医生。
• 有紧急剖腹产的条件及急救人员（母婴急救）。
• 有足够血源。
究竟那些准妈妈适合尝试剖腹产后阴道分娩呢？
根据美国妇产科学会的说法，如果你符合以下条件，就比较适合选择剖腹产后阴道生产：
• 你以前只做过一次剖腹产手术，而且当时子宫的切口是下段横切口，那么你具备了试产的基本条件。如果你做过一次以上的剖腹产手术，或者子宫上段的切口是垂直切口（也称“古典式剖腹产”）或T-形切口，那么你子宫破裂的危险就会大大增加，不适合试产。需要注意的是，你腹部皮肤表面的手术瘢痕的类型可能与子宫上的切口并不一致，因此，医生需要核实你以前做剖腹产的手术记录。
• 你的骨盆测量足够大，能够让宝宝安全通过。目前，虽然没有办法能够确切地了解你的骨盆大小，不过，医生可以在检查你的骨盆之后，凭经验做一个大概的估计。
• 你从来没有做过其他较大的子宫手术，比如像切除肌瘤的子宫肌瘤剔除术或子宫畸形矫正术，即使有子宫手术史，但子宫切口愈合好，有充足的厚度，切口处厚薄均匀。
• 你从未发生过子宫破裂。
• 你没有内科或产科的合并症，这些病症会使阴道生产变得危险。
• 你的胎儿与骨盆相称，不是过大，单胎，胎位是头位。
• 有经验丰富的医生随时监护你的产程，必要时可以为你做紧急剖腹产。
• 麻醉师和其他医务人员、医疗设备24小时时刻准备着，以便处理你或宝宝有可能出现的紧急情况。
由于剖腹产后的阴道分娩存在着不少争议，因此，你可能难以决定是否要尝试。最好的办法是向医生咨询，了解你自己可能成功的机会。建议在孕早期进行相关咨询，这样你可以有足够的时间来仔细考虑，权衡利弊。
剖腹产后的阴道分娩有哪些好处？
一次成功的剖腹产后的阴道分娩，可以让你避免腹部大手术，和与手术相关的各种危险，包括概率更高的过多出血，这种出血有时需要给你输血，极少数情况下，甚至还需要切除子宫，此外，出现一些感染几率也更高。剖腹产后需要住院的时间比阴道分娩长，通常你恢复的时间也比较长，身体也会感觉更不舒服。
如果你计划生更多的孩子，你一定要知道，每做一次剖腹产，都会增加将来再次怀孕时发生前置胎盘和胎盘植入的危险，后者是指胎盘植入过深，以至于分娩时不能正常剥离，这种情况可以引起致命性大出血或子宫切除。最近一项大规模的研究发现，每一次剖腹产，都会增加发生其他一些生产并发症的风险。
最后，如果因上次剖腹产感到沮丧的话，那么这次能成功完成阴道生产，可能会让你有一种骄傲和成功的感觉。
尝试剖腹产后阴道产分娩有哪些风险？
即使你非常适合尝试剖腹产后阴道产分娩，也还是有些许可能（小于1%）在上次剖腹产的子宫切口处发生破裂>的情况，这会导致你严重的失血休克，也可能引起宝宝缺氧或夭折。
如果你在产程中需要引产，或需要催产，那么你发生子宫破裂的危险性可能就更大些。有些专家认为，如果你需要（催产素）开始和维持宫缩，那么放弃剖腹产后阴道产分娩的尝试不失为一个合理明智的建议。
同样，如果你经受了几个小时的生产煎熬，但最终还是不能阴道生产，那么你也需要做紧急剖腹产。成功的剖腹产后阴道产分娩比计划性再次剖腹产的危险要小，但不成功的剖腹产后阴道产分娩，在产程开始后最终还是需要剖腹产的话，其危险性则要高于计划内的剖腹产手术。
如果在进入产程后施行紧急剖腹产，你出现手术并发症的几率就会增加，诸如可能发生大出血，而需要输血，少数情况下，还可能需要切除子宫，以及发生子宫和切口部位感染等问题。而且，如果你最终需要紧急剖腹产的话，你发生这些并发症的危险还要更高。
最后，宝宝也有发生严重并发症的危险，他可能会因此出现远期的神经损伤，甚至还会死亡。尽管这些风险的总体发生率不高，但在剖腹产前有过试产的准妈妈中发生的概率会更高。
如果我尝试剖腹产后阴道产分娩，需要采取哪些医疗干预措施？
如果你决定尝试阴道分娩，你需要持续的电子胎心监护，因为宝宝心跳的任何变化，通常都是问题出现的最早征兆。你还需要静脉点滴，因为可能稍后需要进行紧急剖腹产手术，所以你在产程中不能吃任何东西。最关键是要严密观察产程进展，注意有无子宫破裂的可疑或肯定征兆，定时监测你的血压、脉搏，听从你的感受。
最后要强调的是虽然不是一次剖腹产，永远剖腹产，但第一次剖腹产指征必须严格掌握，尤其对所谓无指征剖腹产术更要慎之又慎。
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发表于 2012-10-2 11:37
