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催乳有方（7月3日） 25楼有视频地址。
    背景资料  
    祝东升  副主任医师，北京中医药大学东方医院乳腺科主任，从事乳腺科临床工作20余年，擅长运用中西医结合方法，及中医药外服、内治及手术方法治疗乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生等疾病，经验丰富，深得患者好评。
    张董晓  北京中医药大学东方医院乳腺科医学博士，擅长辨病和辨证论治相结合，综合内服、手术及多种外治方法，治疗哺乳期急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、产后乳少、乳腺癌、乳腺增生等，并有较好疗效。

    问  大家都说母亲生宝宝用自己的乳汁来哺育孩子，是一件非常自然的事情，是天经地义的，可是我们现在越来越多的听到谁家的新妈妈，孩子生下来乳汁不够，或者没有奶，我有很多女性朋友也问我，我就说是不是因为你怕疼就不喂孩子，越不喂就越没有奶水，我是这样认为的，是这样吗？
    答  问说的这个情况确实是存在的一部分情况，因为现在产妇年龄都比较偏高，头胎生产以后怕疼，因为生活环境好了，对疼的耐受降低，降低以后就舍不得去把奶头让孩子去吸吮，这样就造成吸吮的次数强度不够，这种次数和强度不够以后，会减弱排乳反射尽快形成的一个过程，这种情况确实是比较多见的。
    我们在临床上见到很多妈妈怕疼，而且对自己没有信心，总觉得自己乳汁少，所以她就让孩子早期使用配方奶粉，而且把奶瓶的孔弄的比较大一点，吃的比较痛快，那么孩子一吃配方奶，又吃的那么痛快以后呢，不用时间太长，一段时间他就不愿意再吃母亲的奶头，因为他吸起来比较费劲，这样越是吸吮的次数少，奶水就越来越少，形成一个恶性循环。
    问  现在母亲生了宝宝以后，很快医生就会把宝宝抱给妈妈，让宝宝与妈妈有肌肤上的一个接触，而且你们特别提倡应该多有这种肌肤上的接触，实际上我认为也是建立一种亲情，这样一种情感的建立，对她乳汁的分泌是很有关系的对吗？
    答  对，很有作用，现在咱们就提倡说要早接触，早吸吮，这样才能早开奶，过去我们一直提倡按时哺乳，现在我们提倡按需哺乳，孩子饿了就让他吃，只有这样多接触多吸吮，她的乳汁才能更多一点。
    我还要强调一点，为什么早早的建立母子感情呢，其中排奶的反射也是这样，同样是一个道理，为什么呢，孩子早接触母亲，早接触乳房，越早母亲体内的排奶反射建立的就越早，也会越强，这个为将来喂奶的一个过程，会打一个良好的基础，应该来说都会有奶出来。另外有一部分人是真性的奶少，这种就是没有产够多的乳，这个要分析原因呢，比如说产后病人的体质比较虚弱，气血不足，还有一些妇女是剖腹产，产后气血不足，恢复的不好，休息的也不太好，而且进行乳房局部检查的时候，发现乳房特别松软，挤压了以后乳汁量特别少，有时候质地特别清稀，这种我们就称为真性乳少的这种范畴，那还有一种女性，因为情绪的因素引起来的乳汁减少，还有一种情况，有的人希望生女孩，有的人希望生男孩，就盼了好长时间了，因为就生一个孩子，但是生出来恰恰相反，可能不是你想要的性别，然后产妇就郁闷，就不痛快，这样也会影响乳汁的分泌。
    举我自己的一个例子，我在四个月以前休产假的时候，然后这个乳汁量就特别足，但是一旦上班了以后，必然要面临着工作的压力，乳汁量有一个比较快速的减少，所以我觉得精神的压力也是一个不可忽视的因素。
    问  那么现在很多有各种各样的下奶汤，那么喝这些下奶汤管不管用呢？
    答  咱们平常说猪蹄汤、鲫鱼汤，都是老祖宗传下来的方子，必然是有它的道理的，因为它的蛋白含量特别丰富，所以对于气血两虚型的，体质特别消瘦，同时面色特别苍白的，乳房又特别松软的，对于这样一些女性当然是很有效果的，但是还有一些女性，可能由于情绪因素引起的，这种患者来以后我们检查发现，他其实乳房是比较胀满的，但她的乳汁就是下不来，这样一种患者我们就不建议服用这样一些汤类，因为她补了以后可能憋胀感更严重了，但是乳汁还是出不来，这种时候可能就要采取一些疏肝理气的一些中药来进行治疗。
    问  现在实际上大多数的情况都是属于假性乳少，也就是说乳汁是有的，也觉得非常胀，但是就是下不来，那咱们在治疗上该怎么办呢？
    答  这个我们通常采用的就是一个手法，然后配合中药治疗，起到很好的一个疗效，很多患者本来就憋胀特别明显，自打开乳了以后她的乳汁排的特别通畅，而且患者第一次来的时候呢，她给我们叙述说我没有奶，但是在治疗过程中呢，她自己就特别吃惊，她说我怎么会有这么多的乳汁呢，手法排乳的确有一个特别好的帮助。
    就是说你假性乳少的时候，要针对她的病因，它是不通了，我们就把它疏通，把她自己产生的乳汁排出来，让它出来，这就是非常有效的办法。
    问  除了手法帮助疏通之外，有没有哪些汤药可以帮助来进行排奶的呢？
    答  我们常用的也有一些中药，比如说像我刚才说了很多患者她其实是肝淤气滞型的，所以我们可以用一些疏肝理气的中药，比如说柴胡、香附、八月札等等这样一些中药，还有一些女性乳汁不太通畅，我们可以给她使用一些疏通乳络的中药，比如说丝瓜络、路路通、漏芦这些中药，也都可以起到很好的疗效。
    问  那气虚的产妇怎么样来帮助她呢？
    答  这个时候如果服用中药治疗的话，因为她是气血两虚型的，我们就建议她吃一个补血的中药，常用的就是八珍汤和补中益气汤。
1、八珍汤：人参、茯苓、白术、甘草、当归、熟地、白芍、川芎
2、补中益气汤：人参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草
    我还得提醒一点，手法可以疏通增加乳汁的产生量，这都可以起到作用，如果配合上中药效果会加强，但是不管使用哪一类的中药，都是要辨证施治，都要针对具体的病情，所以要去找正规的医院，听医嘱。
    问  有一位河南的钟女士，我的乳房小，会不会乳汁少呢？
    答  在临床上经常碰见患者向我咨询这样的问题，是不是乳房小奶水就下不来，事实上乳房的大小和乳汁量是绝对没有关系的，乳房的大小更多的是受雌孕激素的影响，而乳汁量的多少呢催乳素有很大的关系，所以绝不会因为乳房小而乳汁量就减少，相反我们在临床上看到很多患者乳房虽然比较小，但是乳汁量相当充足。
    我补充一下，乳房的大小可能跟奶多奶少没有更直接的关系，这个临床上已经表明了，但是有一点是极个别的，就是他乳房小是因为整个乳房的发育不行，或者先天发育不行，这一类当然是极少的情况，当然大部分是跟大小没有关系的，因为产妇在怀孕期间，她受体内内分泌的影响，乳房会迅速的增长、扩大，为哺乳做好准备。
    问  山西的张女士，我的孩子七个多月了，刚开始的时候奶水挺多，这一两天特别少，吸奶器每次只能吸出六七十毫升，请问这是怎么回事？怎么办？
    答  这种情况就应该综合分析一下，我们在临床上也时常碰到这样一些情况，本来在哺乳的时候挺通畅的，后来突然奶水量就减少了，这个时候我觉得就是个假性乳少的可能性更多一些，但是我们肯定要更综合的问一下患者最近的情况，例如说是不是因为最近家里面发生什么事情了，情绪上受什么影响了，或者精神压力比较大了，或者说其它的营养没有跟上一些因素，结合这些因素要综合判断一下。
    问  刚才看到小高和小崔的情况真的很心疼，为什么会得乳腺炎呢？
    答  临床上的乳腺炎主要是分两大类原因，第一个原因就是有奶但是积那了，你想人的体温一般是在36度到37度，如果这时候有那么高温度的奶加上一个外界的细菌的侵入，它很快会化脓，产生一个奶的变质，奶的变质侵蚀外周的组织，这个时候实际上我们就叫做急性乳腺炎，就是这两大原因。
    问  那我们通常怎么样为乳腺炎患者进行治疗呢？
    答  刚才像祝主任讲的，乳腺炎有两个原因，一个就是奶的瘀积，第二个就是细菌感染，我们通常给患者解释说，为什么在哺乳的时候，婴儿口腔中都有各种各样的细菌，但是为什么别人没有得乳腺炎呢，就是因为他这个乳汁排出的特别通常，没有形成乳汁瘀积，也就是说没有这么一个培养基，所以不容易得乳腺炎，针对这个原理呢，我们认为保持乳汁通畅是最重要的，所以我们用的手法排乳起到一个疏通的作用。
    问  您能不能在模型上给我们进行一个演示。
    答  好的，总共是分几步进行，比如说这个是健康的乳腺，这个是患侧的乳房，我们在治疗的时候呢，很多患者他有可能早期服用这种抗生素，或者说这个患者当时有发热的情况，所以不能给孩子哺乳，因此没有发病的那一侧，实际上也存在乳汁瘀积的情况，所以我们手法排乳是先从好的这一侧开始，把这一侧给排通了，那么提醒大家一句，在乳腺炎治疗过程当中，一定要先把没有病的乳房那一侧先排空，如果我们直接刺激肿块的话，患者疼痛可能会特别剧烈，所以我们第一步是先排好的这一侧，然后第二我们开始排有问题的这一侧，这个也分几步，首先这个乳头是中医说的一个乳中穴的穴位，我们先轻拉乳头，这样对乳头有一个刺激的作用，促进排乳反射，有利于保持乳管的疏通，第二步呢，我们会给它涂上一些润滑剂，可以使用甘油，第三步我们使用一个挤的方法，在乳晕的这个位置，因为这个位置通常是乳汁瘀积比较严重的部位，所以这个时候我们使用一个挤法，主要包括两个方面的力量，一方面向中吸的这么一种力量，另外一个就是向下压的这么一个力量，使用这么一个手法，保证乳晕的每一个位置都要排到，例如说这个位置排完了，我们再开始排这个，然后再开始这个位置，一定要保证每一个位置都要排到，第四步就开始排没有肿块的位置，我们可以使用两种手法，一种是摩法，一种是推法，如果是摩法的话呢，我们是用这种拇指做一个支撑的作用，然后我们用四指由根部向乳头的方向摩，这个手法一定要尽量轻柔，还有两个注意事项，第一一定要从跟部排起，第二一定要放射状的方向，因为乳管都是往放射状的方向排列的，千万不要这样来回揉搓，这叫摩法，然后我们也可以使用推法，将其它位置排完了以后，最后重点才是有肿块的位置，我们可以使用这样一种推法，然后配合着这样一种摩法综合来进行治疗。
    问  通过这样的手法治疗应该效果很好吧？
    答  对，很多患者排完了以后，在排的过程中就可以看到有脓性的分泌物出来，还有的人还没有出现特别黄的脓性分泌物，但是我们已经看到乳汁的颜色质地已经发生了异常，有所改变了。
    问  今天有很多准妈妈打来电话，很想知道产后怎么才能及早的发现自己得了乳腺炎？
    答
  怎么自己早期的发现乳腺炎，乳腺炎一般我们临床分期是，早期的时候称为乳汁瘀积期，简单来讲就那么几个步骤，首先有胀奶，胀奶比较厉害，然后出现乳房某一个部位出现一个硬结，可能摸起来有个肿块，再往下就会出现疼痛，然后继续发展的话会发热，咱们产妇发现这个问题并不难，检查自己的乳房也非常简单，只是有极少数的肿块比较深，需要仔细摸。
    如果在哺乳期间的时候突然出现了高热，不要忘记排查一下乳腺，会不会是乳腺炎所引起来的，其实最重要的就是三个方面的特点，一个就是乳房出现肿块，第二点乳房有疼痛，第三有些患者可能会伴有高热，这就是三个特点有利于我们发现乳腺炎。
    首先我需要提醒大家一个问题，如果你自己在家里用手法排乳都可以，但是有一点需要提醒大家，急性乳腺炎有一个脓肿期，如果一旦发现肿块时间比较长了，还是建议到医院看一下，有没有脓肿性质，如果有脓肿我们就不建议使用这种方法了，这只是早中期乳腺炎适用，那么在中早期的乳腺炎我们也不主张过早的使用抗生素，也就是大家说的消炎药，因为第一个它要求中断哺乳，第二个使用抗生素以后，我们常常看到乳房上会遗留一种慢性肿块，可能存在相当长一段时间，这个肿块也挺麻烦。
    问  那如果在家里做这种手法排乳，一次需要做多长时间比较合适？这个力度该怎么做，怎么样能够看到效果呢？
    答  一般而言我们建议每次排乳不要超过20分钟，有些患者有误区，觉得是不是时间越长效果越好呢，事实上不是的，如果时间过长的话，不但肿块不一定完全能够消退，另外一方面可能患者疼痛加重，乳管痉挛，而且对患者的创伤也是比较重的，因此我们建议一次做个十几分钟就可以，根据我们在医院里的经验呢，如果这个肿块可以排开的话呢，我们在20分钟以内是完全可以排开的，如果在20分钟都不能达到把这个肿块给排开，要进一步排查一下是不是有其他它原因。
    急性乳腺炎食疗药方：
    蒲公英粥
    原料：蒲公英60克，金银花30克，粳米50到100克
    做法：先煎煮蒲公英、金银花、去渣留汁，再和粳米放在一起煮粥
    功效：清热解毒，消炎去肿
    鲤鱼通草汤
    原料：通草15克，赤小豆60克，鲤鱼一条
  做法：先将鲤鱼下油锅用姜片爆香，再加入通草、赤小豆、水，煮开以后用文火煲两个小时，即可服用。
  另外还可以将甜橙去皮、去核后榨汁，加一汤匙黄酒，用温开水适量冲服，每天两次，也可以治疗早期急性乳腺炎。
    问  刚才我们说到在家庭里来做按摩，那么做好这个按摩，力度怎么掌握呢？
    答  我们要注意四个字，一个是轻柔，一个是快速，这个是手法治疗特别重要的一个要点，为什么要轻柔呢，因为乳房这个部位本身就比较敏感，而且如果患者真的急性乳腺炎形成的话，有炎性物质的释放，局部红肿，疼痛特别剧烈，可能衣服一碰疼痛就特别明显，在这种情况下，我们如果再使用一些强刺激的话，患者会疼痛特别剧烈，就不敢进一步接受治疗，另外一个就是快速，只有通过这两个方法才能尽快把这个乳汁排出来，尽快的疏通乳络，达到一个比较好的效果。
    问  安徽的张女士，用手法排乳和吸奶器吸奶有什么不同吗？
    答  它们的差别还是比较大的，吸奶器从现在看，还没有一个吸奶器能比得上人的双手，因为手法排奶有很多好处，一个是非常灵活的，对排奶的部位的选择非常灵活，第二个它的力度很好调整，另外排奶的顺序都非常的好，吸奶器都是比不上的

[ 本帖最后由 wpd888 于 2011-5-5 10:40 编辑 ]

万街龙

准爸爸学习中

wpd888

可以去观看视频最好。
今早拉着我婆婆一起看完了。
让我老公学习按摩手法，他还不愿意呢！要向你学习啊！

改个好名

我试试帮楼主上视频吧。




[ 本帖最后由 改个好名 于 2011-5-10 10:43 编辑 ]

joannapaul

学习

man蚊

学习

bqchen

学习

milk3547

学习

mcicky

非常有用，谢谢楼主分享～～～

gforpigy

来学习啊

lingdong9698

学习~~

小宝K

这个来晚了....我都断奶了....才5个半月的小人儿啊.....心真痛....

Queencici

这个帖子太好啦！收藏起来！

greatlqn

感谢CCTV，感谢楼主！

salonelan

还好，我个人比较重视顺产和母乳喂养，先学学，过两个月希望能派上用场哈，谢谢楼主！

wpd888

   

原帖由 salonelan 于 2011-5-3 22:18 发表
还好，我个人比较重视顺产和母乳喂养，先学学，过两个月希望能派上用场哈，谢谢楼主！

同道中人啊！所以我也是积极搜集资料加学习啊！
还看了《让孩子做主》和国际母乳协会小册子。

car仔妈咪

又话有视频？见唔到！

wpd888

我贴了视频地址上去的，刚发贴的前一两天都有，不知道是不是版主给删掉了，郁闷。
需要视频地址的短信我吧。