anini

        原创作品！呵呵！
       我自己是O型血，老公是B型，所以一直都很关注ABO溶血的问题。今天终于弄明白了，就这么干巴巴的列了列，希望能对各位对ABO溶血恐惧的准妈妈们有些帮助。
       ABO溶血是常见的一种新生儿溶血病，由于父母双方血型不和导致母子血型不合引起的。
   首先解释一下什么是ABO血型。ABO血型系统是1900年奥地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，只有凝集原B的为B型血，A、B两种凝集原都有的为AB型血，A、B两种凝集原皆无者为O型。相应的，A型血清中有抗B凝集素（即抗B抗体）,B型血清中有抗A凝集素（即抗A抗体）,O型血清中有抗A、抗B凝集素（即抗A、抗B抗体），AB型血清中没有抗体。列表来看就很明白了：

血型	抗原（凝集原）	抗体（抗凝集素）
A	A	抗B
B	B	抗A
O	无	抗A、抗B
AB	A、B	无

    因此可以看到，O型血的母亲的体内已经存在抗A、抗B抗体，假如怀的BB是A或B型血型，即母子血型不合，那母亲血液内的抗A、抗B抗体就会通过脐带血进入BB体内发生抗原抗体反应，导致溶血。母亲血型为O型，只有父亲是A、B或AB型时有可能出现母子血型不合。
    并非所有母子血型不合都会引起溶血现象，ABO溶血的发病率为2～2.5％，只有母亲体内的抗A、抗B抗体的水平足够高才会发生溶血现象。因此，在怀孕时，可以通过检测母亲体内的抗A、抗B抗体的水平来预测ABO溶血发生的危险性。这里需注意，由于AB血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A、B血型物质的刺激而产生抗A、抗B抗体，是母亲自带的，和怀孕本身无关，因此40％～50％ABO溶血病发生在第一胎。
      检查ABO溶血前首先要判断是否可能存在母子血型不合，可以看下表：

编号	母亲血型	父亲血型	BB可能出现的血型	待查抗体
1	O	O	O	无
2	O	AB	A或B	抗A、抗B
3	O	A	A或O	抗A
4	O	B	B或O	抗B

    如果是第一种情况，不会母子血型不合，无需查母亲的血清抗体；如果是第二种情况，一定会出现母子血型不合，必须查母亲的血清抗体；如果是第三、四种情况，则有一半的机会出现母子血型不合，建议查母亲的血清抗体。
    举个例子，如果母亲O型，父亲B型，那BB的血型只能是B型或O型。那么无论母亲体内的抗A有多高都没有关系，都不会对BB产生影响；所以只需要查抗B即可，只要抗B的水平没有达到危险值就可以了。抗体水平是用抗体滴度来衡量的，1:16<1:32<1:64<1:128<1:256<1:512,一般认为只要抗体水平<1:64就是安全的。还说说刚才的例子，假如该母亲的抗A是1:512，抗B是1:64，显然她的抗A水平比抗B的水平高，但由于她只能生B型或O型的BB，如果BB是O型，不存在母子血型不合，不会出现ABO溶血；如果BB是B型，母亲的抗B水平不足以引起ABO溶血。结论就是，该母亲不用担心了。
   总结一下：
1．ABO溶血病发生的前提是存在母子血型不合，所以并非所有的母亲都需要检查；
2．要根据BB可能的血型来针对性的检查母亲的抗体；
3．根据抗体滴度判断出现ABO溶血的危险性。

有缘千里

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