顺德爱博恩妇产医院

相信对每个孕妈妈而言，怀孕是一个喜悦的经历，但怀胎十月的过程可能会有些充满小坎坷，有些准妈妈发现自己的私密处总有些小异常。

比如分泌物大量增多、颜色发黄， 还有难闻的异味，痒得不行，非常不舒服。

这真是让准妈妈焦虑吧！ 去医院看病吧， 又担心药物影响宝宝发育，不去看病，自己实在是痛苦难言，所有这些不适的症状可能是因为阴道炎症导致，那么为什么会出现这些症状呢？

1
激素变化
怀孕期间， 由于女性体内雌激素、孕激素、泌乳素及肾上腺皮质激素等水平较非孕期增高，使阴道上皮糖原含量增加。

白带增多，阴道和外阴过于湿润，也有利于病原体的繁殖。

2
抵抗力下降
女性怀孕期间是抵抗力最弱的时候， 阴道和尿道的自净能力也会降低。

3
阴道、尿道充血
孕期阴道和尿道粘膜会轻度充血， 容易发生轻微损伤，这也会导致尿道口、阴道及周围的细菌大量繁殖。

所以由于孕妈妈之后的这些生理改变，导致出现上述那些不适的症状。

如果不及时治疗可能出现一些不良的后果！由于阴道与子宫紧密相连，又是胎儿娩出时首先接触到的非子宫环境，因此，当孕妇患有阴道炎时，胎儿会发生宫内感染，容易引起流产、早产、羊膜炎、胎膜早破、低出生体重儿等，发生新生儿感染、产后切口愈合不良、产褥期感染的危险性也会大大增加。所以及时用药治疗是十分必要的。

对于孕妈妈而言，比较常见阴道炎症有念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎。另外还有衣原体、支原体、淋球菌感染、B组链球菌感染等，下面我们谈谈几种比较常见的病原微生物感染而导致的阴道炎症性疾病。


01
念珠菌性阴道炎

主要病原菌是假丝酵母菌，属于条件致病菌，通常可以生活人体阴道、粘膜、皮肤以及相关脏器等。但是在正常情况下该病症不会引起人体症状，当人体阴道糖原有所增加时，阴道中的酸碱度会出现失衡现象。此外，女性自身免疫力下降以及机体菌群失调等都是导致霉菌性阴道炎的主要因素。常见的诱发因素有：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗、胃肠道假丝酵母菌、穿紧身化纤内裤及肥胖等因素。

感染后主要表现为外阴瘙痒、灼热、性交痛、尿痛，部分患者有阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样白带。

治疗主要需消除诱因，局部或者全身抗真菌治疗，孕期治疗以阴道局部用药为主，常用的药物有达克宁栓、克霉唑栓、制霉菌素栓等。


02
滴虫性阴道炎

主要病原体为阴道毛滴虫，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械和敷料等间接传播。

主要症状是阴道分泌物增多，典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带，有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等不适。

目前主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑，需全身口服治疗，孕期推荐甲硝唑治疗。

特别注意因滴虫性阴道炎为性传播疾病，所以性伴侣也需要同时治疗，治疗期间应避免无保护性性生活。

目前国内厂家在甲硝唑的说明书中均标注为“妊娠期禁用”，但其在FDA的药物妊娠分级中为B级，即动物实验证实无害，未经人类早孕期实验证实的药物；新近的相关研究结果也不完全一致。

03
细菌性阴道病

主要由阴道内乳腺感染减少、加德纳菌及厌氧菌增加所致的内源性混合性感染。

发病诱因为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。

10%-40%患者无临床症状，有症状这表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其是性交后可加重，可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

治疗原则以抗厌氧菌治疗，孕期推荐甲硝唑、克林霉素治疗，特别是细菌性阴道病与不良妊娠结局有关（绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、早发宫缩、产后子宫内膜炎等）有关，即使无症状细菌性阴道病，也需要治疗，减少不良妊娠的结局的发生。对于既往有早产病史的孕妈妈，孕期进行细菌性阴道病的筛查。

既然孕期阴道炎症有这么多危害，那我们应该如何预防，预防原则如下：

01穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下暴晒，不要晾置于卫生间内。

02穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。

03大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

04在公共泳池、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外。

05尽量保持心情开朗，因为心理原因也会降低身体免疫力。

06不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道，清洗阴部最好用清水。

07女性朋友在怀孕前应先检查自己是否有阴道炎症。如果发现患有此病，最好暂时不要怀孕，等彻底治疗后再怀孕。

08除了正常洗浴以外，一般情况下阴道是不需要额外冲洗的。反复冲洗会破坏阴道的正常生理环境，导致阴道菌群紊乱而引发疾病。

09对于有妊娠期糖尿病的孕妈妈，孕期注意饮食，控制血糖，避免诱发念珠菌性阴道炎。

通过以上的讲解，相信孕妈妈对妊娠期阴道炎症有一定的了解，有少部分孕妈妈觉得去医院比较繁琐，可能根据以往的经验自行用药，这个并不太提倡。

虽然大部分阴道炎有典型的临床变现，但是也有少部分不典型症状，每种炎症治疗原则不一样，不针对性用药可能加重外阴瘙痒，使阴道菌群失调，增加治疗周期及难度。

妊娠期阴道炎是常见疾病、多发疾病，是一种可防可治的疾病，如果孕妈妈妊娠期有外阴瘙痒、白带增多等不适，请到正规的医疗机构就诊。