广州爱博恩妇产医院

各位家长可能都遇到过宝宝腹泻的情况，相比大人来说，婴幼儿由于消化系统未发育完全，胃酸和消化酶分泌少，防御能力差，更容易发生腹泻。

腹泻虽然常见，但严重时甚至可能危及生命，WHO曾指出腹泻是5岁以下宝宝死亡的第二大原因。家长们一定要提高重视哦！

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什么是腹泻呢？

由于多种因素引起的以大便次数增多（每日≥3次）和大便呈稀便、水样便、黏液便或脓血便称为腹泻。

腹泻一般分为感染性的和非感染性的：

1、感染性腹泻
主要是“病从口入”，常见的致病原包括病毒、细菌、真菌和寄生虫，其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见,俗称秋季腹泻。

2、非感染性腹泻
多数是因人工喂养不当引起的吸收不良。
天气突然变化、腹部受凉肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。
其它疾病导致，如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染或急性传染病时，由于发热或病原体的毒素作用而并发腹泻。
牛奶蛋白等食物过敏可能引起腹泻，乳糖不耐受等也可能会导致腹泻。



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腹泻有哪些表现呢？

腹泻可以根据程度轻重分为轻、中、重三型： 
 

胃肠道症状为腹泻的主要症状，大便大于三次，严重的话甚至会十几次，稀薄，呈水样、“蛋花”样、有黏液甚至出现脓血便。

同时可能出现一些全身症状：如烦躁、发热、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷，乃至休克。

宝宝腹泻后，随着水、电解质的丢失，又没有及时补充，就可能会发生脱水。

宝宝轻度或中度脱水时，会口渴、烦躁、皮肤弹性会降低、眼窝脸颊凹陷；严重脱水时，可能会引起宝宝休克、甚至带来生命危险。

 

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宝宝腹泻后应该如何预防脱水？

宝宝腹泻后大多数家长第一时间会想到要止泻，但可能会忽视非常重要的一点——就是预防脱水。

宝宝从腹泻开始就应该开始口服补液以预防脱水，直至腹泻停止。

口服补液盐是治疗或预防宝宝腹泻脱水时的首选药物，是治疗腹泻的重中之重。我们建议使用第三代低渗的口服补液盐（ORS Ⅲ）。

如果宝宝精神和反应都不错，皮肤弹性正常、眼睛没有凹陷，就可以根据宝宝的年龄每次稀便后口服。

如果出现了上面提到的轻至中度脱水的迹象，比如烦躁、皮肤弹性变差、眼睛凹陷等，就需要按宝宝的体重来少量多次喂服，直至腹泻停止。如果宝宝呕吐，停止10分钟后再慢慢喂。

口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4小时内分次服完

也就是每公斤体重需要60ml左右口服补液盐（比如5公斤的宝宝需要服用300ml补液盐）。
 
开始服用补液盐4个小时后需要再评估脱水情况，一般情况下2-4小时可纠正脱水现象。之后宝宝如果仍有腹泻，可以按照每公斤10ml的量来服用。

特别提醒家长们：

1、浓度准确性很重要，我们需要严格按照说明书上的比例来混合。
2、不要用奶、果汁或其他饮料来代替水哦。
3、重度脱水、严重呕吐、早产儿、肠梗阻、肠麻痹不适合服用口服补液盐。




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腹泻的宝宝能吃东西吗？饮食要注意什么？

宝宝出现腹泻后，不要禁食，只要宝宝能吃得下，都建议继续进食，尽可能保证热量供给，但是不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。可以根据腹泻的不同原因、宝宝的年龄进行饮食的调整。

吃母乳的宝宝可以继续母乳喂养。
吃配方奶并伴有乳糖不耐受的宝宝可选择低乳糖或无乳糖配方。
年龄较大的孩子可以继续原来饮食，如进食量少，可增加喂养餐次。但不建议吃高甜、高脂、高纤维的食物，以易消化食物为主。



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可以用于腹泻的其他药物有哪些？

1、肠粘膜保护制剂

如蒙脱石散，可以固定和抑制病毒、细菌及其毒素，保护和修复黏膜屏障，而且不吸收进入血液，可以安心给宝宝使用。（应用时注意1袋用50ml温水搅拌后送服，且与食物或其他药物间隔两小时服用哦）。

2、益生菌

腹泻常常伴有肠道菌群平衡被打破，益生菌可以调节肠道内的有益菌和有害菌的平衡，调节肠道生态。在治疗腹泻、预防腹泻复发方面都有所帮助。常用的益生菌有乳酸杆菌、布拉氏酵母菌、双歧杆菌等。

3、锌

补锌能加速肠黏膜再生，提高肠道功能，缓解腹泻症状，缩短腹泻病程。WHO推荐不论宝宝腹泻类型均应常规补锌。

不要擅自使用抗生素！

在不合并细菌感染的情况下，使用抗生素不起作用，还会导致宝宝肠道菌群失衡，反而加重腹泻。



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腹泻可以预防吗？

可以通过适当的预防措施降低腹泻发病率：

1、培养良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生。

2、提倡母乳喂养。

3、积极防治营养不良。

4、疫苗接种，可以通过口服轮状病毒疫苗。



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什么时候该去看医生呢？

如果宝宝出现以下情况之一，家长一定要及时带宝宝去看医生！

1、发热
2、无法正常进食
3、大便带血
4、精神状态很不好                          
5、频繁大量腹泻、呕吐
6、脱水明显，或服用口服补液盐后脱水仍未纠正
7、6个月以下的宝宝，且有其他基础病比如早产、营养不良、先天性心脏病等。

本文作者 
孙佩璇（药师）
审核人
刘洁伶（儿科医师）