金秀儿爱源堂妇科门诊

“医生，我今年42岁，备孕2胎快半年了都没动静。想跟您请教一下，我这个年龄备孕有什么要注意的呢？”

上周来咨询的姐妹云锦今年42岁，平时坚持运动，定期体检，月经周期规律，今年刚开始备孕二胎的时候充满自信，只是备孕近6个月未成功后，云锦有些担心是不是年纪大了真的怀不上了，于是预约了我的视频咨询。

确实，我们一直强调优生备孕，建议姐妹们在最佳生育年龄怀孕。但很多备孕二胎的妈妈们面临的一个现实问题就是高龄备孕不易。相比年轻的备孕姐妹，高龄备孕可能面临以下几方面的问题：

卵巢功能还好吗？

女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是35岁以上女性的生育能力下降得更加明显，原因就在于卵巢储备功能的降低。卵巢储备功能下降，大多数时候没有明显的症状表现，但一些指标已经发出警报信号了，比如促卵泡生成素（FSH）升高， 抗苗勒试管激素（AMH）降低。

AMH是卵巢储备功能的标志物之一，能准确反映卵巢生殖功能的下降（包含数量和质量）。并且，AMH的改变是最早出现的。对于月经正常的女性，AMH降低很有提示意义。卵巢储备功能下降，会使得无论自然受孕还是辅助生育，受孕率都会降低，即使怀孕，流产率也很高。

像云锦这样月经规律的高龄女性在备孕前仍然要注意检查卵巢功能，检测性激素六项及AMH水平，医生会根据检查结果有针对性地指导备孕，帮助姐妹们提升受孕概率，降低妊娠风险。

此外，我也建议35岁以上的姐妹每年定期检测以上几个指标，评估卵巢储备功能。

生活方式健康吗？

不少高龄备孕二胎的姐妹，往往在职场中已打拼多年，不少都是“白骨精”了。事业有成的同时，工作、生活压力越来越大，有的人越来越瘦，有的却越来越胖，饮食不规律，缺乏运动，加班熬夜成了常事。

可以说，大多说姐妹的生活方式是很不健康的。相比年轻的备孕姐妹，像云锦这样过了40岁备孕二胎，不健康的生活方式对于备孕的影响就更大了。

比如，高龄怀孕，发生妊娠高血压综合征和糖尿病等并发症的概率要比年轻人高。如果怀孕前体重已经超标，患病的危险性就会增加。另外，高龄姐妹因为身体素质不再是高峰期，产后恢复的难度相对较大，如果孕前体重就超重，产后恢复就会难上加难。

因此，体重超重的高龄备孕姐妹，在怀孕之前，建议通过合理的饮食和运动，科学减重，保持正常的体重，切不可盲目减重！

但是，过瘦也并不利于备孕。35岁以后，人体机能处于下滑趋势，高龄孕妇出现胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，早产儿或足月新生儿的体重往往低于同孕周龄的正常儿，如果孕前过瘦，容易导致营养不良，影响卵子的正常发育，进而影响宝宝的发育。

高龄备孕姐妹需要积极进行生活方式的调整，合理控制体重，坚持运动，在饮食上要保证各种营养素的充足摄取。

各种检查做了吗？

高龄妈妈要怀孕，首先要做好相关孕前检查。研究发现，年龄超过35岁的女性，发生子宫肌瘤、子宫颈病变、子宫内膜异位症、乳房肿瘤、卵巢囊肿等疾病的概率较高，要早发现，早治疗，然后根据医生建议，安排生育计划。

高龄备孕二胎的姐妹，如果有过流产史、阴道炎、盆腔炎病史，要警惕是否存在输卵管不通畅的问题。

年龄增大带来的另一个问题就是夫妻双方精子、卵子质量下降，受精后携带异常染色体的可能性增大。备孕前有必要做染色体、基因检查。

像云锦这样高龄备孕数月未成功的姐妹，就需要到医院做全面孕检，包括常规妇检、妇科B超、性激素六项、传染病、染色体检查等等，确认身体情况。

心理准备做好了吗？

高龄备孕要面对的问题会有很多，自身身体、周围环境、家庭环境等等，如果是备孕二胎还需要考虑到大宝的问题。另外，高龄备二胎的姐妹经历的比年轻姐妹多，对孕育和生育的顾虑也较多。在备孕以至后来的怀孕过程中精神常常会处于紧张状态，这样反而很不利于怀孕生产。

备孕二胎的高龄妈妈要提前做好心理准备，保持心情愉悦，让家庭成为自己坚实的后盾，平时多让丈夫和家人陪伴在旁，缓解焦虑情绪。

备孕是一家人共同面对的问题，不应该让姐妹孤军奋战，独自面对。

参考文献：
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[2] 罗家琼.高龄备孕女性孕前筛查情况分析[J].包头医学院学报,2018,34(05):85-86.