金秀儿爱源堂妇科门诊

杨主任，我上个月23号用金秀儿的早孕试纸测到很浅的粉色，另一个品牌的试纸看不出来，第二天再测，金秀儿显示弱阳，另一种试纸是意念灰，我是怀孕了吗？

杨主任，我早孕试纸测到弱阳后，这两天有一点出血，是什么原因？会不会是不好了啊！

\ 从弱阳到宫外孕！ /

向我咨询的这位患者小丽，3月底来诊所找我，告诉我3月份一直用排卵试纸和半定量监测排卵，3月9日试纸显示强阳，3月10日转淡，为了保险起见，小丽在3月9-11日连续3天安排了同房。

3月23日，小丽用金秀儿的早孕试纸以及另一品牌的早孕试纸一起检测，结果金秀儿的早孕试纸测到很浅的粉色，另一品牌完全不显。

3月24日，继续检测结果显示，金秀儿为弱阳，另一种试纸是意念灰。她觉得应该可能怀孕了，又怕是炸胡。于是去医院抽血查HCG（绒毛膜促性腺激素）、孕酮水平，结果显示孕酮较正常怀孕后的水平偏低。

到了3月29日，小丽发现阴道有一点点出血，量不大，她有些担心，就来诊所找到我。

听了她的讲述，我为她分析可能的情况：排卵10天后能检出早孕是正常的，金秀儿的早孕试纸相对比较灵敏，显色比较好，可能会出现金秀儿试纸显色，其他品牌不显色的情况。但结合医院检查的HCG、孕酮水平，考虑因宫外孕引起出血的可能性比较大。我让她继续监测HCG和孕酮情况，并同时做阴道B超监测以排除宫外孕。

于是，小丽在3月29日、4月2日、4月6日抽血检查HCG和孕酮的同时，也做了阴超检查，直到4月6日，阴超结果才提示：“宫内未孕，左侧附件区混合回声包块，考虑异位妊娠”。

\ 宫外孕会阴道出血吗？/

对于一直盼望当妈妈的小丽来说，宫外孕是一个不幸的消息，但是，因为她密切关注了激素水平变化情况，没有忽视阴道出血，及时进行阴超监测，在宫外孕导致更严重后果之前，提早发现，对于她来说又是幸运的。

备孕中出现非经期出血，出血量和时间很关键，表达的意思各不相同。排卵后出血，有可能是着床出血，也可能预示异位妊娠，或者先兆流产。

宫外孕出现的阴道出血是在停经以后出现的，阴道出血量可以很多，也可以不多，可以超过月经量，也可以是点滴状的阴道出血；阴道出血可以是间歇性的，隔几天出一次血，也可以是持续性的阴道少量出血或者多量出血。所以如果出现停经以后的阴道出血，建议要去医院进行相关检查。

\ 宫外孕如何早发现 /

宫外孕在早期有时症状并不明显，阴超检查在孕早期也难以看到孕囊的影像。所以早期可以通过激素水平的测定间接判断是宫内孕还是宫外孕。

先来看看小丽从3月24到4月初的检查结果：



从检查结果可以看到，小丽的孕酮水平一直偏低，即使从3月29日后加用黄体酮，孕酮水平也未超过25ng/ml。

临床上，当血清β-HCG≥1800 U/L时, 通过阴道B超应该能够看到孕囊, 如果没有看到宫内妊娠孕囊, 则应高度怀疑宫外孕。

此外，患者发生宫外孕时，孕酮水平较低，孕酮水平超过25ng/ml的患者, 基本可排除宫外孕的可能。

无论是宫内孕还是宫外孕，都会有HCG的升高，所以单凭早孕试纸弱阳并不能提示宫外孕，还是要密切关注激素水平变化，如果有阴道出血，更要及早去医院做详细检查。