安和泰妇产医院

怀胎十月，过一道道产检，从小心翼翼，到泰然自若，就是个升级打造的过程。其中，NT检查，被称为筛查胎儿畸形的“第一关”。

 NT检查的重要性，很多新手孕妈可能不太了解。这期，我们请来医院妇产科专家，唐红梅副主任，为您讲解：

 为什么孕期不能错过NT检查？

 什么是NT检查

首先我们来了解一下什么是NT。
N T全称Nuchal  Translucency，翻译过来就是“颈项透明层”，是胎儿颈部的透明液体。

详细来说，正常胎儿在建立淋巴系统之前（孕14周之前），少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内，形成了颈项透明层，其本质是颈后皮下积液。通过B超，测量胎儿颈项部透明层的厚度，从而评估胎儿是否异常，这就是我们常说的NT检查。
  NT值代表着什么 

NT检查中，NT值是一个重要评估指标，怎么理解NT值呢？NT值的高低，代表着胎儿颈项部积液的厚度。当淋巴回流障碍时，胎儿颈项部的积液增多，NT就增厚。

NT增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关。比如：

●无脑儿，露脑畸形，严重脑膨出，全前脑，脑积水
●淋巴管水囊瘤、鼻骨缺失、唇裂合并腭裂
●膈疝、脐膨出、严重胸腹裂合并内脏外翻
●肢体缺如，肢体姿势异常，并指，重叠指，裂手裂足
●巨膀胱、开放性脊柱裂、联体胎、美人鱼综合征
●先天性心脏结构异常：单心室，完全性房室间隔缺损，左心发育不良等总之，颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。
 

所以，NT值的检测在早孕期产检中，是第一次超声筛查，也是最重要的一次产前筛查。颈后透明带较厚，并不意味着宝宝一定有问题，一些正常宝宝的液体也较多。因为它毕竟是筛查而不是确诊；NT值仅仅是一个风险值的评估，而非某一疾病的诊断。
 

NT检查的正常值

目前国内大多正常值定为小于2.5㎜，大于或等于2.5㎜为NT值增厚。
  NT最佳检查时间

最佳检查时间为：孕11~13周+6天11周之前，NT还没有完全形成，有的生理结构改变在胚胎发育早期是正常的，短暂的有的畸形在早期很难确诊。例如：

●孕11周前，生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出；
●11周前胎儿颅骨未完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑儿；
●11周前胎儿鼻骨未完全骨化不能判断鼻骨是否发育。 当胎儿发育至14周以后，胎儿的淋巴系统发育完善了，聚集在胎儿颈项部的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT即会消失，也就失去了早发现早处理的优势。 

所以，NT检查一旦错过就不能弥补，最佳时间为：11～13周+6天。

 实例一

 孕妇36岁，婚后十年，前后经历了三次人工流产。宫外孕急诊输卵管手术，继发不孕六年，最后倾家荡产，在上海某三甲医院行试管辅助生育。 胚胎移植成功后，12周行NT检查提示增厚3.0mm，因为珍贵儿继续观察至20行四维大排畸检查，发现鼻骨发育不良。后行羊水穿刺做产前诊断，结果染色体无异常，继续妊娠至分娩一健康女婴。 

实例二

孕妇42岁，二胎开放后自然受孕，开心之余，13周检查NT增厚3.5mm，便迎来一棒！早期唐氏筛查提示：18-三体高风险。因为难得怀上，不忍心打胎，继续妊娠至22周，四维彩超提示：复杂性心脏病（法洛四联症），唇腭裂等多器官畸形。

 综上所述

NT检查是孕早期的第一次超声筛查，也是孕期重要的检查之一，不能错过。

 但另一方面，NT值是一项风险值评估，而非诊断某一疾病。具体疾病需要结合唐氏筛查及中期的四维彩超排畸检查，以及产前诊断综合判断。