柯纱兰禾

一年多以前，我也从未了解过CARAS综合症。直到和它打了大半年交道以后，有一天我无意中在ZW中搜索期刊论文才发现鼎鼎大名的CARAS（过敏性鼻炎哮喘综合症），在那之前，我一直认为自己鼻炎-感冒了，咳嗽-支气管炎了~~~~科普一下，过敏性鼻炎-哮喘综合征（Combined Allergic Rhinitis and AsthmaSyndrome.CARAS）是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%。由此早有学者提出了“联合呼吸道”(Unitedairways)、“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合征”等概念，认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合征（Atopic syndrome）的概念，认为应该从全身角度进行治疗。目前世界变态反应组织（WAO）及Allergy& Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志正式提出采用过敏性鼻炎-哮喘征的诊断术语。（摘自百度）好了，科普的一大堆，主要的关键字就三个：过敏、鼻炎、哮喘。不过看不懂不要紧，因为我打算现身说法，说一说我被CARAS纠缠并奋起反抗的真实案例。说起过敏，搜索儿时的记忆里面是有一次发高烧，老妈给我吃了阿司匹林退烧，然后烧没退，人就过敏性休克了，送到儿童医院打了一针才缓过来。不过因为青少年时期身体好，发烧最多只是物理退烧、多喝水就好了，没有再去吃退烧药或者挂瓶，所以对于是不是阿司匹林过敏这一点自己已经忽略了。而鼻炎是从十多年前大学时期开始的，一开始是发生在春夏交替（冷转暖）或者秋冬交替（暖转冷）的特定性季节，打喷嚏（可以一次性连续打十多下）、流鼻涕（都是清鼻涕）、鼻子痒（恨不得把鼻子丢了算了），晚上鼻子堵塞无法正常入睡，脑袋胀痛，偶尔还会结膜炎（眼睛痒，充血），而这些我一度认为是我感冒了，喝热水，吃感冒灵，缓一个星期就好了，因此也没有特意到耳鼻喉科去看。这样持续到上班期间，鼻炎越来越严重，发作次数越来越密集，一年四季都会出现，对于生活工作的影响非常大。后来跟其他同事了解后知道自己有可能是过敏性鼻炎，遂去耳鼻喉科看医生，开了外用的喷鼻子药，让我去查过敏源，不查不要紧，一查吓一跳：尘螨、螃蟹、啤酒花（葎草）过敏，过敏程度为3-2-2（过敏程度由低到高为0-6），家人有螃蟹过敏史，因此这个可能是遗传，尘螨这个我后面再说，这个可能跟PM2.5还有点关系，至于啤酒花就搞笑了，那些年我喝过的啤酒都算了啥？？！！不过后面查阅资料知道我应该是葎草类花粉过敏，而不是啤酒过敏。想着好好带口罩，把家里清洁干净（一周一次打扫除螨），远离螃蟹（真是折磨吃货），这样好了一段时间。后来去年年初做了一个大手术，身体术后一度比较虚弱，而且也没有好好调养，这是前奏。再后来工作忙，对于鼻炎也没有好好关注，在去年五月份的某一天午后，正在办公室写报告的我突然觉得胸闷气短，一直咳嗽，呼吸不上来了。回家躺在床上很久也恢复不了，去看了急诊医生给我开了止咳平喘的药，咳嗽止住了（止咳平喘的药不能乱吃，要遵医嘱）。医生当时建议我去看呼吸科复查，我好了伤疤忘了痛没有去。第二次是几个月后晚上在家里吃大虾，吃的时候开心痛快，吃完就开始咳嗽，喘得透不上气，脸都憋红了，然后开始呕吐。这下可好了，最后家人只能给我送到急诊抢救室去了，医生一通忙乱，我身上扯满了各种管子线路，输个液输了十多个小时才输完，听说一小时走四毫升。哮喘压下去以后，人就舒坦了，第二天去拍了胸片，肺部没啥事。后来只能乖乖去呼吸科复诊，开了一大堆药，要吃三个月（一个疗程）。这个不能断，因为我之前出门太久断了疗程，后来复查医生说白费了，要重新吃一个疗程，只能对自己说一句“呵呵”了~~~这一年半载看了无数次医生，复查了无数次，吃了多少药我自己也数不过来。我还学会了怎么用各种止住哮喘的药，特别是紧急用药，发作的时候有多难受，用完沙丁胺醇就有多痛快。特别是过敏性鼻炎+哮喘+感冒一起发作的时候，一个晚上根本睡不着觉，只要一躺下，就剧烈咳嗽直至坐起来才能缓解。但我不希望还有人跟我这样遭罪，特别是像我这种懒惰心态的人，对于CARAS综合症的纠缠那是必输无疑的。医生给我总结了几句话：患有CARAS的人，必须过敏-鼻炎-哮喘三个一起治疗，随意放弃哪一个，结果就是在做无用功。其次，药物必须按照医嘱吃够疗程，随意停药或者换药，那最后你前面的努力都白费了。最后一个就是记得复查、记得复查、记得复查~~~~没办法，因为只有定时复查，才能了解最新的身体状况，医生才能给你适当调节药物和药量，特别是对于要备孕的或者怀孕了的人，更是重要（有些药物对胎儿和孕妇有影响的，但是不用药也不行，一旦哮喘发作就麻烦了）。所以，现在我每天吃的药，还有用的药，都要按时吃和使用，特别是季节交替的时候，尤其是秋冬交替，一方面干燥的天气容易导致PM2.5升高，环境中的灰尘带着螨虫随处飘荡，很容易引发过敏；另一方面，天气转凉了，容易鼻炎复发，加上一感冒，那肯定的过敏-鼻炎一起来，严重就引发哮喘了。所以我平时还得好好带口罩，每天出门都要看看AirVisual里面关于天气质量和OM2.5数值，并且要预防感冒，注意保暖；最后一条，看着过敏源，乖乖别乱吃了额~~~~~今天为啥要突然长篇大论写那么多关于CARAS的症状以及我本人的“遭遇”，最主要的原因是因为这么多年来，我身边很多人，尤其是小朋友，在季节交替或者有过敏症状以后，都会伴随着咳嗽、喘息，特别是三更半夜，一直咳嗽直至无法入睡，还有些会剧烈呕吐等等，但是我们很多人可能认为是感冒了，肠胃炎了，支气管炎了等等。在此之前，过敏性症状频发的主要是西方人，经常会在新闻上看到欧美人花生过敏、坚果过敏、大豆过敏~~~~但是我们国家其实也有很多过敏的人群，尤其是环境污染严重了以后，但是大家对于过敏症状和治疗的意识还不够强，也许很多人根本没有发觉自己过敏了，哮喘了，甚至跟我一样误读了症状用错了药。我是比较极端的例子吧，在我十年前过敏性鼻炎的时候，如果可以好好查查过敏源，坚持用药，把鼻炎治好了，现在就不至于发展成为过敏性哮喘。说多了都是泪。现在国内对于过敏性鼻炎和哮喘的研究也越来越多了，特别是一些医院或者医学院，对于这方面的调查和研究也越来越深入，不过目前很多药物的使用还是在因人而异，确切说还是一个试验的阶段。但是能重视就是好的，也希望我这篇文章可以引起跟我症状类似的人的注意，特别是孩子的父母，因为孩子无法太详细表达自己的症状，父母在观察的同时可以尽量详细跟医生说一说，提出一些疑问。当然能够去测一下过敏源，确定一下过敏的东西就更好，生活中可以自己避开过敏源，锻炼身体，增强体质。因为我们啊，都改变不了这个环境污染这个大前提，作为地表上这个行走的渺小个体，把自己变强大，保护好自己，最重要。附录1：如果你有以下症状，主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。你可以前往医院的耳鼻喉科（过敏性鼻炎症状）或者呼吸科（哮喘、咳嗽、支气管炎症状）就诊，这样对症看医生更有效。附录2：医生还给我提了一个小tips：虽然过敏源检测以后可以得知过敏的东西是什么，但是不能排除有新的过敏源或者引起哮喘的过敏物质，因此如果在生活中吃了什么东西或者做了什么事情，让症状出现或者加重，自己可以进行一个记录，在复查的时候告诉医生。经过我的观察和记录，我这一年里还对非甾体类止痛药（布洛芬等）过敏，吃完就哮喘，呵呵~~也不能吃辛辣类的食物，吃完就哮喘，呵呵~~海鲜也少吃了，谁知道哪个大虾或者大鱼们跟我过不去了，呵呵~~~啰嗦一大堆，愿大家都平安健康！！！（全文来自本人的微信公众号#LTNS我是未来#，如要转载请注明出处，尊重版权，感激不尽！！！） 

小茉莉的妈妈

好像家里人跟你一样的，估计都是过敏为主了

柯纱兰禾

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总结到位精辟，学习了

柯纱兰禾

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抱抱~~~~