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保险咨询-购买保险

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宝宝来了 发表于 2013-7-12 23:03
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结果还没正式出来时候,我第一时间打电话给了代理人及友邦客服,明确告诉我甲状 ...


友邦的客服人员一般都都不会这么肯定的说能不能赔付的,因为没有看到实际的诊断报告及结果,有电话录音在的;轻易草率的答复客户重疾能否赔付这是极其致命的错误,他们真这么说您可以向友邦保险投诉当时的这位接线工作人员,可以查得到相关接听记录的!


      真正有资格决定能否理赔的只能是保险公司的理赔审核员,他们只有拿到客户正式的理赔资料后才能根据实际情况来判断,请您理解,谢谢!

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谢谢你的回复,明天代理人就来我家了,到时在细问
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宝宝来了 发表于 2013-7-12 23:25
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谢谢你的回复,明天代理人就来我家了,到时在细问


不客气的,祝您一切顺利!

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如果标准一样,为什么我认识的一个大家也是乳头状甲状腺癌 买的信诚保险认定为恶性肿瘤给理赔了,

昨天我一个隔壁小区的微小乳头状甲状腺癌的病友告诉我,她给她女儿也是买的信诚的储蓄型的保险,每年缴纳8000多,

已经缴纳4年,她的代理人直接拿保险合同去跟公司的负责理赔的人确认过,她得了恶性肿瘤,后续6年的保费全免了。

她的保险合同注明的重大疾病 只排除了原位癌,并不像友邦保险中直接排除乳头状甲状腺癌,或者直接说明不包括

无浸润细胞的恶性肿瘤,这与友邦是多么大的区别呀!

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本帖最后由 SOLITARYHAWK 于 2013-7-13 11:24 编辑


   
宝宝来了 发表于 2013-7-13 07:30
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如果标准一样,为什么我认识的一个大家也是乳头状甲状腺癌 买的信诚保险认定为 ...


病情严重情况不同、有的产品有重疾豁免保费的功能、有的没有,有的买的晚一点的有针对早期的轻微疾病可以提前部分赔付的功能、有的产品没有,这不能一概而论!信诚的合同条款中绝对不可能如此简单的写道恶性肿瘤保障只排除原位癌的责,保险条款是很严谨的,不信您找邻居的合同条款再认真去看看!
后来开发出来的很多重疾险慢慢才有针对原位癌的保障,包括友邦的重疾险,现在也有保障轻微癌症提前额外给付功能的,其实义如下:

极早期恶性肿瘤或恶性病变
指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治疗。
(1)原位癌*;
(2)相当于Binet 分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor 分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
*原位癌
指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须己经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。



    我所指的理赔标准大家都一样是指针对保监会规定的那25种重严重重疾的定义与理赔标准,同样不包括未浸润性的癌症前期病变的保障,具体保监会统一对于"恶性肿瘤“的定义标准如下,您可以多找几家保险公司的产品合同条款看一下是不是一样的,或者您可以打一下广东保监局的电话  020-38361119  确认一下我所讲述是否真实:

恶性肿瘤 : 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。   下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;  
(2)相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;  
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。



统一定义的25种重疾,前面6中为必保种类:

恶性肿瘤不包括部分早期恶性肿瘤
急性心肌梗塞
脑中风后遗症永久性的功能障碍
重大器官移植术或造血干细胞移植术须异体移植手术
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)须开胸手术
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)须透析治疗或肾脏移植手术
多个肢体缺失完全性断离
急性或亚急性重症肝炎
良性脑肿瘤须开颅手术或放射治疗
慢性肝功能衰竭失代偿期不包括酗酒或药物滥用所致
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症永久性的功能障碍
深度昏迷不包括酗酒或药物滥用所致
双耳失聪永久不可逆
双目失明永久不可逆
瘫痪永久完全
心脏瓣膜手术须开胸手术
严重阿尔茨海默病自主生活能力完全丧失
严重脑损伤永久性的功能障碍
严重帕金森病自主生活能力完全丧失
严重度烧伤至少达体表面积的20%
严重原发性肺动脉高压有心力衰竭表现
严重运动神经元病自主生活能力完全丧失
语言能力丧失完全丧失且经积极治疗至少12个月
重型再生障碍性贫血
主动脉手术须开胸或开腹手术





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我的病理诊断结果就写了微小乳头状甲状腺癌,你觉得符合恶性肿瘤的范围吗?

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宝宝来了 发表于 2013-7-13 07:30
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如果标准一样,为什么我认识的一个大家也是乳头状甲状腺癌 买的信诚保险认定为 ...


您买的产品是早期的,合同条款中是旧的定义标准,但您也不用担心,07年8月1号统一定义的针对恶性肿瘤的标准您也同样适用,这点友邦保险早已向所有老客户做出承诺的,哪一套标准更有利于理赔就采用哪一套标准,您也可以向友邦保险客服中心去确认我所讲的真实性(4008203588手机     8008203588固话):

(07年8月1号后保监会统一定义所有保险公司的恶性肿瘤的定义及理赔标准如下)
恶性肿瘤 : 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。   下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;  
(2)相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;  
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

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宝宝来了 发表于 2013-7-13 11:49
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我的病理诊断结果就写了微小乳头状甲状腺癌,你觉得符合恶性肿瘤的范围吗?


所有带癌字的疾病都是恶性肿瘤的范筹,但恶性肿瘤又按病情严重程度分为很多级别的,属于恶性肿瘤的范筹,是否在重疾的赔付范围现在同样我或其它从业人员都不能简单答复您,只能交给保险公司的理赔部的审核人员来决定,但您不用担心,保险公司经营的就是一种口碑,该赔的不可能不赔,在友邦更不会有这样的担心,谢谢!

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楼主这种情况,我建议如下:
1、先生:曾患癌,不管哪里的保险公司都是拒保的了,能再买重疾的机会几乎等于0。如果先生是家中经验支柱,唯一可以考虑的是到香港买美国万通的无条件人寿,但只保寿险,一旦有什么问题,起码也能起到以小博大;最高只能投100万港币,若投保20年合仍平平安安,那么可以选择退保拿回全部所交保费,就损失一点通涨咯!


2、您和女儿:如果考虑增大保额,可以考虑一下香港的,以小朋友为例,5千左右每年就有50万保额了,同类型产品,保费是国内的一半左右而已!保障重疾数量一般有五六十种,也有轻症理赔,分红收益也比国内良好。


3、关于理赔定义,虽然医学上我一点也不懂,但我自己也有好几个客户是做医生的,他们都说觉得香港的理赔会比国内的理赔定义更宽松,选择到港购买。楼主若是有兴趣考虑,可联系我可以发些合同条文您参考、对比。希望能为您提供有效的资讯吧。



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回复 `咔咔`~~ 的帖子

在香港买保险 会不会很麻烦呀,包括后续理赔什么的是不是都要去香港办理才行,对国内医院的要求是不是也高。
蒙奇baby

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宝宝来了 发表于 2013-7-13 18:45
回复 `咔咔`~~ 的帖子

在香港买保险 会不会很麻烦呀,包括后续理赔什么的是不是都要去香港办理才行,对国 ...


就是首次购买必须要到香港,其它理赔后续服务还是挺方便的,您可以参考一下我的理赔个案:
http://www.gzmama.com/thread-3457760-1-1.html
国内的医疗基本是三甲医疗出的病理报告诊断证明就能理赔,流程和国内也是差不多的,如果广州来计,有60间医院出具的证明香港是认可的。

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