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绝大多数的男婴出生时是呈现包茎状态,但没有症状不需治疗。若排尿困难或反复感染则为病态性包茎,需由医师诊治。新生儿包茎的比率较高,但随着年龄增加而下降。正常男童出生时97%为包茎,到了3至5岁,有75%左右阴茎头能显露出来,但此时有很多儿童即便露出**还会存在包皮部分粘连的情况.而其中超过60%在14~15岁时会自然松开,不需特别的处理。美国儿科医学会对此没有确切的数据,Fergusson 等报告未割包皮的男性约16%包茎,而 Herzog 和 Alvarez 的数据则是 2.6%,都比新生儿比率低。
小儿包茎、包皮过长系先天存在的。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄,而包茎或包皮过长对排尿有一定影响,特别是存在包茎时,小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起,排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液,加上积存的类脂质及上皮脱屑,将逐渐形成块状包皮垢,这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮**炎,反复发作可致包皮腔粘连。由于包皮垢的存在,尿常为旋窝状,缓慢细如发丝排出,随年龄增长往往造成排尿不畅。
生理性包茎,可将包皮反复试行上翻,以此扩大包皮口.手法要轻柔,循序渐进,不要过分急于将包皮完全上翻.当阴茎头露出后,清洁包皮垢,涂上抗菌素药膏使其润滑,然后将包皮翻下来复原,避免造成包皮嵌顿.家长可以经常帮助他们轻轻地翻转包皮,清除包皮垢.每天用温水清洗包皮口,达到预防感染的目的.
一般说来手术应在5~6岁时进行,因为此时才可以看出包皮是不是可以自行退缩。一般不主张太早做手术,但如果是反复感染,或是已经有瘢痕形成,甚至是有嵌顿包茎的,就没有严格的年龄限制了。
婴幼儿的生理性包茎如果没有阴茎头、包皮感染 ,没有排尿困难的 ,可以观察.学龄前儿童及有感染,排尿困难的小儿如有包茎在门诊可先试行做包皮扩张 ,显**茎头 ,清洗出包皮垢 ,以免包皮粘连复发.同时一定要嘱咐家长扩张包皮口后要立即复原包皮 ,否则会造成嵌顿性包茎.既往小儿包茎一般都须手术治疗,现在很多小儿经保守治疗均能治愈.需要行包皮环切的包茎只是极少部分.对于包皮环切的手术说法不一.我们认为包皮环切手术应严格掌握 ,尽量减少手术.
总之,小儿包茎在下列情况下应该早期进行包皮环切手术:1包皮口严重狭窄,排尿时间延长,尿线纤细,排尿困难,甚至发生急性尿潴留;2经常反复发生阴茎头包皮炎;3伴有先天性泌尿道畸形,容易发生尿路感染的患者,需进行预防性包皮环切术;4嵌顿性包茎病史的患者,预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术,将包茎或过长的包皮切除.
宗教仪式
一些宗教如伊斯兰教(回教)、犹太教及部份基督教会,会为男婴举行割礼,时机多在出生后第八天。
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